3月21日是“世界睡眠日”。睡眠的時(shí)間約占人一生中的三分之一，而超過三分之一的人抱怨睡得不好。失眠會引起疲乏、注意力下降、記憶力減退、易怒，也是車禍和生產(chǎn)事故的潛在危險(xiǎn)因素。
一項(xiàng)針對北京、上海、廣州、天津、杭州等六大城市的失眠調(diào)查顯示，過半成年人（57％）曾受慢性失眠或間斷性失眠的困擾。雖然失眠問題如此常見，但百姓仍缺乏正確認(rèn)識，許多非專科醫(yī)生對失眠的診治也欠規(guī)范。據(jù)估計(jì)，失眠者中大概只有15%是單純的失眠癥，其他大多有別的原發(fā)病。因此，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠中心、精神心理科主任潘集陽教授提醒：“經(jīng)常失眠者，首先要請睡眠�？漆t(yī)生鑒別原因，這是關(guān)鍵的一步。”
失眠，不只是睡不著那么簡單
入睡困難，半夜易醒或醒后難以再入睡，以及早醒，人一生中或偶然、或頻繁總會遭遇失眠的狀況。潘集陽教授指出，偶爾失眠（一周不超過兩次）不用緊張，通過自行調(diào)節(jié)可以解決。但若每周失眠超過3次，持續(xù)4周或更長時(shí)間，請不用猶豫，盡快到醫(yī)院咨詢睡眠專科醫(yī)生。“因?yàn)槭呒瓤梢允且环N原發(fā)病，但更多時(shí)候是其他疾病的臨床表現(xiàn)。失眠者中大概只有15%是單純的失眠癥。”
一些僅以失眠為表現(xiàn)的精神疾患及其他軀體疾病常常容易被漏診。如精神心理障礙患者中多有失眠癥狀。臨床發(fā)現(xiàn)，50％的失眠患者真正的病因是情緒障礙（例如焦慮癥、抑郁癥）。此外，失眠也可伴發(fā)于其他的睡眠障礙，如睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（打鼾）、不寧腿綜合征等。有心臟病、高血壓、呼吸問題、胃腸疾病、神經(jīng)疾病的患者，也常常合并失眠。一些降壓藥、降糖藥、抗哮喘藥等也可引起失眠。“所以，找到失眠的真正原因，對癥治療，才能獲得良好的療效。”
安眠藥，國人最抗拒
應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物是目前治療失眠的最主要手段。對于安眠藥，不同的失眠者會有截然不同的態(tài)度。有的人一失眠就吃安眠藥，對安眠藥過于依賴；有的人無論失眠多嚴(yán)重，卻因害怕安眠藥的副作用，寧愿忍受失眠的痛苦，也不愿吃藥。
從事多年睡眠障礙診療的潘集陽教授說：“臨床發(fā)現(xiàn)，很多患者都對服用安眠藥抱有恐懼的心理，他們一看藥物說明書上的一大串‘副作用’就害怕，尤其是廣東人，他們更樂意服用中藥、中成藥，這樣的心理導(dǎo)致不少人偏信了一些所謂的‘純天然、無副作用’的保健品，或者一些土方子。”
由于擔(dān)心安眠藥上癮，不少患者常常自行減少藥量或停止服藥，這樣服服停�；蛘唠S意加減用量，反而容易增大成癮的危險(xiǎn)性。潘集陽教授指出，使用安眠藥的最主要作用在于，迅速改善患者的睡眠質(zhì)量。只要經(jīng)�？漆t(yī)生的正確診斷和精準(zhǔn)用藥，患者其實(shí)無需過分擔(dān)心成癮問題，該吃藥時(shí)就吃藥，以免延誤治療，加重病情。
按需治療，間斷用藥
潘集陽教授介紹，綜合治療失眠應(yīng)包括三方面：①病因治療；②睡眠衛(wèi)生和認(rèn)知-行為指導(dǎo)等；③藥物治療。
對于那些需要長期服用催眠藥物的慢性失眠患者（連續(xù)失眠超過6個(gè)月以上），目前提倡遵循“按需治療和小劑量間斷用藥”的原則，即根據(jù)患者白天工作情況和夜間睡眠需求，可在癥狀出現(xiàn)的晚上使用半衰期短的藥物。當(dāng)癥狀穩(wěn)定后無需每日使用，可間斷用藥。例如：①當(dāng)?shù)诙彀滋彀才庞兄匾ぷ骰蚴虑�，需要確保夜間獲得有效睡眠時(shí)，服用藥物；②上床10分鐘后仍不能入睡時(shí)，起床服藥；③白天遭遇特別事件，預(yù)期入睡困難時(shí)，可在上床前5～30分鐘服用。
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