日前，江西省兒童醫(yī)院的92名兒童因接受“三伏貼”治療出現(xiàn)灼傷等不良反應(yīng)，引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，有人甚至質(zhì)疑三伏貼的療效及安全性。那么，如此大規(guī)模的兒童受傷，是不是說(shuō)明三伏貼不適宜于兒童呢？專家認(rèn)為——
三伏貼主要來(lái)自于清代《張氏醫(yī)通》記載的發(fā)泡療法，以麻黃、白芥子、甘遂等辛溫散寒藥為主，按不同比例調(diào)配而成，分別在頭伏、中伏、三伏的第一天將藥膏貼于后背大椎、肺俞、天突、膻中、脾俞等穴位，以達(dá)到提升陽(yáng)氣、防治疾病的目的。
呼吸系統(tǒng)疾病效果最好
三伏貼對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病效果最為顯著，如小兒反復(fù)感冒引起的慢性支氣管炎、哮喘等疾病。
我院曾對(duì)1185名施行過(guò)三伏貼的兒童進(jìn)行過(guò)對(duì)照觀察研究，發(fā)現(xiàn)三伏貼對(duì)減少呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病次數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)冬病夏治穴位貼敷的大部分患兒的體質(zhì)得到增強(qiáng)，患病次數(shù)明顯減少。其他兄弟院校的附屬醫(yī)院也有很多關(guān)于三伏貼有效防治呼吸、消化及其他系統(tǒng)慢性疾病的有效案例報(bào)道。正是因?yàn)閲?guó)內(nèi)多家中醫(yī)院開(kāi)展三伏貼療效好，老百姓口口相傳，才出現(xiàn)了綜合性醫(yī)院、診所，甚至藥店、保健機(jī)構(gòu)的三伏貼熱潮。
在臨床中，經(jīng)常有患兒家長(zhǎng)講述患兒施行過(guò)三伏貼后，患病次數(shù)較往年減少的例子。翻看部分患兒就診病歷發(fā)現(xiàn)，大部分貼過(guò)三伏貼的患兒的就診間隔時(shí)間逐步延長(zhǎng)。所以，這個(gè)方法是適合孩子的。
專業(yè)人員貼敷更穩(wěn)妥
那么，三伏貼適合于什么年齡段的兒童呢？由于兒童皮膚稚嫩、敏感，這雖有利于藥物的透皮吸收，但同時(shí)也要考慮會(huì)更容易引發(fā)過(guò)敏，甚至出現(xiàn)起泡等問(wèn)題。三伏貼是用溫?zé)岬闹兴幷{(diào)制而成，貼敷時(shí)可能會(huì)有麻、熱、癢的感覺(jué)，這屬于藥物透皮吸收的正常現(xiàn)象。不同孩子對(duì)貼敷藥物的反應(yīng)不一樣，有少部分反應(yīng)很敏感，若因不適及疼痛引起哭鬧，應(yīng)馬上取下藥物，以免造成皮膚灼傷。由于兒童需要3歲左右才能表述清楚，所以，既往絕大多數(shù)是3歲以上開(kāi)始貼敷。
兒童貼敷有哪些注意事項(xiàng)呢？首先，需要辨證施治，判斷體質(zhì)是否適合進(jìn)行敷貼治療。其次，藥物質(zhì)量必須保證，否則可能帶來(lái)隱患。第三，劑量與配伍的比例至關(guān)重要。此外，兒童皮膚嬌嫩，夏季本身汗孔疏松，敷貼時(shí)長(zhǎng)需要精準(zhǔn)把握，并由專業(yè)醫(yī)師密切觀察。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)這些標(biāo)準(zhǔn)并不熟悉，便可能埋下隱患。所以，從適應(yīng)證的選擇到制定處方、制劑生產(chǎn)、穴位選擇、貼敷操作，都需要有中醫(yī)藥專業(yè)人員的嚴(yán)格把關(guān)，并非人人都可操作。
部分網(wǎng)絡(luò)銷售的三伏貼，標(biāo)注男女老少都能用，沒(méi)有嚴(yán)格的適應(yīng)證，有的打著“有病治病，無(wú)病健身”的旗號(hào)，這些都是不符合醫(yī)療操作要求的。所以，不建議網(wǎng)上購(gòu)買三伏貼，然后在家自行給兒童貼敷。
配方不應(yīng)該隨意調(diào)換
不同產(chǎn)地的中藥質(zhì)量不同，不同配伍比例的療效不同，敷貼藥物中到底是一味藥還是幾味藥，可能導(dǎo)致發(fā)泡的白芥子比例如何，白芥子打粉的粗細(xì)程度怎樣，用來(lái)調(diào)和藥物的姜汁該放多少……這些均需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和長(zhǎng)期的實(shí)踐作為支撐。如果把握不好火候，不但影響三伏貼的療效，還可能造成皮膚發(fā)泡、化膿、潰爛甚至感染等。
每年各地開(kāi)展三伏貼貼敷，其處方各不相同，貼敷時(shí)間無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，還有因?yàn)榛純旱捏w質(zhì)不同，偶爾會(huì)有少數(shù)兒童貼敷后出現(xiàn)皮膚癢、痛等不適感以及皮膚受損，但大多在可接受范圍內(nèi)，很少聽(tīng)說(shuō)有大面積明顯灼傷情況的發(fā)生。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院從處方選擇、制作工藝和輔料添加，都會(huì)充分考慮兒童的皮膚特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)多年的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，最大程度保證兒童貼敷的安全性。如我院都是先在醫(yī)護(hù)人員身上反復(fù)測(cè)試后，才會(huì)給兒童使用。像江西省兒童醫(yī)院這樣未經(jīng)試驗(yàn)就將往年配方中的嫩姜調(diào)換為老姜，酒精濃度從56°提高到62°，并直接用于兒童，有些欠妥當(dāng)，也應(yīng)汲取教訓(xùn)。
要跟家長(zhǎng)交代清宜忌
三伏貼屬于中醫(yī)外治療法，與口服中藥一樣需要忌口。所以，在敷貼當(dāng)日，要囑咐家長(zhǎng)不要給孩子吃生冷、辛辣的食物，以免影響效果。貼敷后，孩子不宜去空調(diào)房，因?yàn)槊子隼浜笫湛s，會(huì)影響藥物吸收。
根據(jù)個(gè)體差異，部分患兒貼敷后局部皮膚會(huì)出現(xiàn)潮紅、輕度刺痛，此屬于正�，F(xiàn)象，忌抓撓或淋浴揉搓，一般不必特殊處理，讓其自然吸收即可。當(dāng)孩子反應(yīng)很敏感，由于疼痛引起哭鬧，則應(yīng)該馬上取下藥物，以免造成皮膚灼傷。若出現(xiàn)紅疹甚至水皰，則是不良反應(yīng)，家長(zhǎng)不可自行處置，應(yīng)立即到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師處理。
對(duì)貼敷藥物過(guò)敏的兒童，不建議敷貼。敷貼期間若出現(xiàn)高熱、日光照射發(fā)生過(guò)敏者，則需要暫停療程，待癥狀緩解再繼續(xù)治療。
兒童貼敷時(shí)間比成人短，一般為2小時(shí)～4小時(shí)。稍年長(zhǎng)的兒童若貼敷部位無(wú)明顯不適，可適當(dāng)延長(zhǎng)貼敷時(shí)間。
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