武警上海市總隊醫(yī)院肝病治療中心肝病專家指出，由藥物引起肝組織損害而發(fā)生的肝炎叫做藥物性肝炎。肝臟是人體最大的“化工廠”，不但是處理體內正常代謝產物的重要器官，同時還是所有藥物代謝和轉化(即解毒)的器官。臨床所用的絕大多數(shù)藥物，尤其是口服的非極性藥物，經消化道吸收進入肝臟后，在某些酶類如單氫氧化酶、水解酶、乙酰轉移酶等的作用下，由脂溶性藥物轉變?yōu)闃O性強的水溶性化合物，然后隨膽外或尿液排出體外。而有些藥物則不被轉變?yōu)闃O性化合物，在肝臟中直接降解或滅活。
據武警上海市總隊醫(yī)院肝病治療中心肝病專家研究，藥物的代謝大部分是由肝細胞中的內質網完成的。這是因為內質網中還含有輔酶，特別是還原型輔酶II。此外，藥物在肝臟的代謝中還受到性別、年齡、種族、個體差異、給藥途徑、有無服用酶誘導劑及酶抑制劑、肝細胞有無疾病、膽汁排泄、腸肝循環(huán)、腸道菌叢以及藥物損傷肝臟與某種藥物在機體(或肝臟)內的停留狀態(tài)等等因素的影響，致使許多藥物對肝臟都具有直接或間接的毒害作用。肝臟既是藥物代謝的主要場所，同時也成了藥物毒性反應的主要靶器官。如果某類藥使用時間過長、劑量過大，或屬于特異體質的病人，都有導致肝損害的可能;尤其是肝功能不全的病人其受損害的可能性則更大些，產生的危害性也相對更大些。
藥物性肝炎的診斷依據有哪些呢?
對藥物性肝損害的早期診斷關鍵在于對本癥有高度的警惕性。凡遇肝損害患者應首先排除藥物性肝損害，問診時應認真詢問服藥史及藥物過敏史，特別注意藥物劑量、給藥途徑、療程以及同時應用的其他藥物。發(fā)現(xiàn)可疑藥物，及時停藥，并觀察停藥后肝損害有無好轉。
藥物性肝損害的臨床癥狀輕重可因所用藥物和患者個體的特異質性而出現(xiàn)較大差異和不同的臨床類型。因此武警上海市總隊醫(yī)院肝病治療中心肝病專家提醒，在服用已知有肝損害的藥物和新藥或長期用藥要注意監(jiān)測肝功能，一旦發(fā)現(xiàn)肝損害要及時進行全面檢查，區(qū)分臨床類型，及時發(fā)現(xiàn)重癥病例，及早停藥并治療。
藥物性肝損害的診斷依據：
1.在服藥前無肝損害;
2.用藥后1～4周內出現(xiàn)肝損害表現(xiàn);
3.發(fā)病初期可伴有發(fā)熱、皮疹、瘙癢等過敏表現(xiàn);
4.有肝內淤膽或肝細胞損害的病理或臨床表現(xiàn);
5.外周血嗜酸性細胞>6%;
6.巨噬細胞或淋巴母細胞轉化試驗(+);
7.肝炎病毒病原學檢測均(-);
8.停藥后肝損害可有顯著改善;
9.藥物敏感試驗(+)，或藥物激發(fā)試驗(+)，即：相同藥物再次應用又可引起肝損害。
10.免疫試驗：淋巴母細胞轉化試驗、巨噬細胞抑制因子試驗和與藥物性肝損害有關的抗胞漿細胞器自身抗體。
11.肝活組織檢查;
12.除外酒精、病毒等其他原因所致的肝損害。
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