據(jù)武警上海市總隊(duì)醫(yī)院肝病治療中心介紹：肝臟是藥物代謝的主要器官，它能將大部分藥物解除、滅活或轉(zhuǎn)化成易排泄的廢物。在這一系列的轉(zhuǎn)化過(guò)程中，它需要肝細(xì)胞內(nèi)的多種酶參與，所以肝臟既是藥物代謝的主要場(chǎng)所，也是藥物毒性反應(yīng)的靶器官，因此肝臟常易遭受藥物的損害。
藥物性肝損害的表現(xiàn)
藥物既然主要是在肝臟內(nèi)代謝，那么無(wú)論何種藥物都會(huì)不同程度地加重肝臟的負(fù)擔(dān)，只是依據(jù)藥物的不同、劑量的不同、時(shí)間的不同、身體狀況的不同、肝功能的不同而異。需要強(qiáng)調(diào)的是大部分藥物使用是安全的，健全的肝臟對(duì)藥物完全有能力進(jìn)行處理。
藥物對(duì)肝臟的損害主要發(fā)生在藥量過(guò)大、用藥過(guò)久及肝臟有病的狀態(tài)下，表現(xiàn)為膽汁排不出、肝細(xì)胞壞死、肝血管的損害，少數(shù)如不及時(shí)治療，損傷反復(fù)出現(xiàn)則有可能引起肝硬化，最終還有可能發(fā)展成肝細(xì)胞癌變。一般情況下，輕度損害可無(wú)或僅有輕微不適，如無(wú)力、軟弱、厭油、飲食差或轉(zhuǎn)氨酶輕度升高;中度損害可表現(xiàn)為腹脹、失眠、低熱、肝區(qū)疼痛，皮膚明顯發(fā)黃、尿黃、鞏膜黃;嚴(yán)重時(shí)可有腹水、下肢水腫、出血的可能，甚至昏迷，死亡率達(dá)10%～15%。有的僅表現(xiàn)為明顯黃疸、黃皮膚、黃尿黃，反復(fù)損害可致肝硬化，甚至發(fā)生肝癌。
藥物性肝損害的診斷
武警上海市總隊(duì)醫(yī)院肝病治療中心肝病專(zhuān)家指出，藥物性肝損害的診斷藥物性肝病的診斷主要依靠有關(guān)用藥史、臨床表現(xiàn)、肝功能試驗(yàn)和排除其他病因，以及必要時(shí)作肝活檢。由于目前尚缺乏特異性的診斷方法，也沒(méi)有國(guó)內(nèi)學(xué)者公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，從而造成診斷上的困難。一般臨床上遇以下情況考慮：
1、對(duì)于肝病患者，應(yīng)考慮到藥物引起的可能，因此要詳細(xì)詢問(wèn)病史，如用藥劑量、開(kāi)始用藥和停藥時(shí)間、距發(fā)病的時(shí)間間隔等。
2、注意有無(wú)發(fā)熱、皮膚黏膜損害、皮疹、關(guān)節(jié)痛和嗜酸性粒細(xì)胞增多等過(guò)敏征象。還要注意肝臟的大小，因有些藥物可導(dǎo)致無(wú)癥狀性肝重大。
3、應(yīng)注意與急性及慢性病毒性肝炎、梗阻性黃疸及肝硬化等相鑒別。
4、肝活體組織檢查，可見(jiàn)門(mén)靜脈區(qū)炎癥，并有大量嗜酸粒細(xì)胞侵潤(rùn)及淤膽時(shí)，有利于藥物性肝炎的診斷。
5、有人認(rèn)為在肝病恢復(fù)后，做藥物皮膚過(guò)敏試驗(yàn)對(duì)診斷有幫助。
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