臨床上經(jīng)常會見到一些長期進(jìn)行肌肉注射的患兒，他們有的是因為患有諸如結(jié)核病那樣的慢性疾病，有的是體弱多病，需隔三岔五到醫(yī)院接受肌肉注射治療。長期的臀部肌肉注射可使臀肌及其肌膜等組織失去原有的彈性，導(dǎo)致注射性臀肌攣縮癥。
是不是所有長期接受肌肉注射的兒童都會得該病呢?回答是否定的。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：有紅細(xì)胞膜粘附免疫功能低下的兒童易患此病，隨著年齡的增長，該病的發(fā)病率趨于減少，成人中則很難見到此病。這可能和臀肌的體積不同對承受針刺損傷的程度不同有關(guān)，也和打針位置有關(guān)——有些護(hù)士在給兒童打針時，惟恐刺傷坐骨神經(jīng)，打針部位過于偏上、偏外，這也是促成該病的因素之一。
臀肌攣縮癥的表現(xiàn)主要是：①患兒臀部外形不豐滿，外上部凹陷，呈尖臀畸形;②臀部可觸及務(wù)索狀腫塊，為攣縮的臀肌組織;③步態(tài)異常，呈外八字形，上下樓梯時呈蛙式跳躍狀;④下蹲困難，尤其是雙足并攏下蹲至一定角度便會后傾摔倒;⑤坐位時雙膝向外分開呈騎跨式，兩大腿不能相互交叉(醫(yī)學(xué)上稱為內(nèi)收障礙)。由于有些醫(yī)生經(jīng)驗不足，又沒有相應(yīng)的輔助檢查手段(如化驗、x線等)，診斷上有時會將其誤診為“佝僂病”、“髖關(guān)節(jié)炎”等，使患兒得不到及時的治療。
如何預(yù)防該病呢?首先。給兒童用藥時要掌握用藥原則，能口服者不要肌注，必須肌注時病愈即停，避免長期注射。對肌肉刺激性大的藥物要注意藥物濃度或?qū)⒆⑸浞绞礁臑殪o脈注射。其次，護(hù)士要正確選擇注射部位，臀部肌注應(yīng)在外上象限的中心部，不可過于偏外、偏上。對必須長期肌注的患兒，應(yīng)選取多個部位輪換注射，避免僅在臀部交替進(jìn)行。再次，對注射部位進(jìn)行熱敷、理療，這樣有助于藥物的吸收和針刺損傷的愈合，對預(yù)防臀肌攣縮癥有著積極的作用。
治療臀肌攣縮癥不外乎非手術(shù)和手術(shù)兩種方法。病情輕者可首選非手術(shù)治療，包括局部推拿、按摩、理療、熱敷、功能鍛煉等綜合措施，以松解、軟化攣縮的臀肌。經(jīng)以上治療后，一般癥狀可以得到改善。對病情重者可進(jìn)行手術(shù)治療，主要采取切斷松解攣縮組織的方法，以恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、屈曲功能。手術(shù)后可配合進(jìn)行理療、按摩及功能鍛煉，效果一般是可靠的。值得指出的是，針灸對該病治療價值不大，反而會加重肌肉損傷，故保守治療時不宜進(jìn)行針灸。
（實習(xí)編輯：周云霞）
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