動(dòng)輒自行服用抗生素、掛靜脈吊針……在近日召開的國際兒科藥理會(huì)議上傳出消息：中國兒童抗生素濫用最厲害。與此同時(shí)，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院在全市兒童�？漆t(yī)院內(nèi)率先推出抗生素四級(jí)分類處方管理，嚴(yán)格控制抗生素處方用量。一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，在兒童藥物性腎損害中，大約有40%的慢性腎功能衰竭是由藥物引起的。
自己亂買藥服用留隱患
孩子感冒、發(fā)熱了，自行亂買藥服用，還是非常普遍。兒科醫(yī)院傳染科王岱明教授告訴記者：“與成人疾病相比，像兒童呼吸系統(tǒng)疾病等兒科感染性疾病更多。因此，兒童需要使用抗生素的機(jī)會(huì)和頻率也就更多，更需注意不可濫用。其中首先必須明確的就是，兒童感染性疾病到底是細(xì)菌引起的?還是病毒引起的?”
根據(jù)一項(xiàng)特別針對國內(nèi)5家兒童醫(yī)院抗生素使用情況的調(diào)查顯示，目前在兒童門急診中，抗生素、靜脈注射使用還是比較普遍。負(fù)責(zé)這一調(diào)查的首都醫(yī)院大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、北京兒科研究所楊永弘研究員告訴記者：“與之相反，在國外如果孩子是病毒性感冒，根本不需要用藥，多喝水、多休息，繼續(xù)觀察;但在國內(nèi)，心急如焚的媽媽可能還沒把孩子送到醫(yī)院，早已自行讓孩子服藥�！�
記者了解到，抗生素濫用對人體可能直接產(chǎn)生危害。比如：紅霉素濫用可能對腸胃消化系統(tǒng)產(chǎn)生不良反應(yīng);青霉素濫用可能產(chǎn)生過敏性休克;慶大霉素濫用，可能導(dǎo)致耳聾;此外，還包括皮疹、低熱等一系列不良反應(yīng)。
40%兒童慢性腎衰由藥物引起
據(jù)兒科醫(yī)院腎內(nèi)科一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，在兒童藥物性腎損害中，大約有40%的慢性腎功能衰竭是由藥物引起的。
兒科醫(yī)院副院長、腎內(nèi)科主任徐虹教授告訴記者：“藥物在體內(nèi)通過肝腎排泄，在腎臟內(nèi)的濃度達(dá)到最高，所有藥物的毒性可能都聚集在腎臟里面。特別是夏天，更容易出現(xiàn)腎功能衰竭�！�
專家提醒，兒童經(jīng)常處于托兒所、幼兒園和戶外等各種場所，交叉感染的機(jī)會(huì)比較多。此外，灰塵、密閉環(huán)境、空氣不流通等都可能給孩子帶來威脅。目前正值夏季，經(jīng)常開空調(diào)，室內(nèi)更需注意通風(fēng)，以減少幼兒感染機(jī)會(huì)。
第三代頭孢需主任簽字
抗生素按照用藥副作用、藥效和價(jià)格等綜合因素，嚴(yán)格分為四級(jí)。昨天，記者從兒科醫(yī)院了解到，第一級(jí)和第二級(jí)抗生素，屬于價(jià)格相對便宜、一般用藥的藥物，只要有處方權(quán)的所有醫(yī)生都有資格開處方;第三級(jí)抗生素，相對價(jià)格較貴、高級(jí)的藥物，需要具有主任醫(yī)師或以上資質(zhì)的醫(yī)生才能開處方;而第四級(jí)的抗生素，相對而言，副作用較大、價(jià)格昂貴，在使用過程中講究循證證據(jù)，多半用于搶救等重病。如果需要使用的話，只有科主任、總值班的簽字才可。
此外，對于像第三代頭孢這樣的抗生素，還有更嚴(yán)格的使用限制。凡是在門診中使用這類抗生素，還需門診主任簽字。
在抗生素四級(jí)分類管理的同時(shí)，各科室每個(gè)季度都需要報(bào)告用藥情況。據(jù)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)過抗生素四級(jí)分類管理半年后，目前在100張?zhí)幏街�，其中抗生素處方從以前�?0張下降到60張。與此同時(shí)，一項(xiàng)由中華醫(yī)學(xué)會(huì)牽頭的《抗生素指南》即將出臺(tái)，指導(dǎo)醫(yī)生正確使用抗生素。
（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）
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