據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國(guó)患病兒童人口比例占總患病人口的20%，藥物治療作為綜合治療的重要組成部分，合理、正確地用藥往往會(huì)在治療中起到關(guān)鍵的作用。
藥物有防治疾病的有利方面，也有產(chǎn)生不良反應(yīng)的不利方面，因此對(duì)待藥物要用“一分為二”的觀點(diǎn)，使用不當(dāng)易引起許多嚴(yán)重的不良后果，且由于兒童與成人相比生理病理特點(diǎn)有很大差別，藥動(dòng)學(xué)及藥效學(xué)差異都很大。因此，如何正確指導(dǎo)兒童合理用藥成為醫(yī)藥工作者研究的重要課題和神圣職責(zé)。
1兒童生理病理特點(diǎn)
兒童與成年人在生理、病理方面有很大差別，兒童的各種器官及生理功能處于生長(zhǎng)發(fā)育、逐漸成熟時(shí)期，由于兒童(特別是新生兒、嬰幼兒)的解剖、生理特點(diǎn)以及對(duì)藥物的反應(yīng)性和耐受性等方面與成人比有明顯差別，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善，藥物解毒的酶系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)均未發(fā)育成熟，肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障的作用也都不健全 ，所以藥物的吸收、分布、代謝、排泄以及藥效學(xué)特點(diǎn)對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)都異于成人。兒童新陳代謝旺盛，代謝產(chǎn)物排泄快，對(duì)水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)能力差，對(duì)藥物的敏感性高于成人。而且兒童多有病情較急、變化快的特點(diǎn)，用藥更需及時(shí)確切。
2兒童常見(jiàn)疾病及對(duì)策
2.1感冒常由病毒、細(xì)菌、衣原體、支原體等感染引起上呼吸道感染，肺內(nèi)感染，并常伴有頭痛、發(fā)熱、鼻塞、喉痛及全身疼痛等癥狀。首先要通過(guò)化驗(yàn)確定感染的病菌類(lèi)型對(duì)因治療，并根據(jù)感冒體征對(duì)癥治療。如果是一般的傷風(fēng)感冒，用些抗病毒的藥就可以，如：大青葉合劑、雙黃連、銀黃沖劑、病毒靈(嗎啉胍)、板藍(lán)根沖劑、金剛烷胺、抗病毒口服液、抗感解毒沖劑等。只要不合并細(xì)菌感染，就不要用抗菌素。一般呼吸道感染常為革蘭氏陽(yáng)性球菌感染，可以使用青霉素類(lèi)的抗生素，如阿莫西林(阿莫仙)，頭孢氨芐顆粒劑作為青霉素的代用品，由于不需作過(guò)敏皮試，口服方便，腸道吸收好，副反應(yīng)發(fā)生率低，常用于細(xì)菌性感染。支原體感染常用紅霉素類(lèi)，如羅紅霉素、阿奇霉素對(duì)各種細(xì)菌均有良好的抗菌作用。
2.2咳嗽首先要弄清情況，如有無(wú)痰液、痰量多少、黏不黏。更重要的還要查明是什么原因引起的，然后合理使用止咳藥與化痰藥�？人杂星宄粑婪置谖锏淖饔�，兒童呼吸道較窄，發(fā)炎時(shí)黏膜腫脹，分泌物較多，容易出現(xiàn)呼吸困難，因此在呼吸道感染時(shí)應(yīng)多使用祛痰藥，少用鎮(zhèn)咳藥，因?yàn)槭褂面?zhèn)咳藥后不利于痰液排出，可能會(huì)加重感染。因此，對(duì)于小兒咳嗽，只要不是過(guò)于頻繁、劇烈的咳嗽，切莫盲目止咳，過(guò)早使用止咳藥。
2.3哮喘哮喘是一種發(fā)生于呼吸道的非特異性炎癥性疾病，如果沒(méi)有繼發(fā)或并發(fā)細(xì)菌感染，一般不主張使用抗生素，即使是重度哮喘患兒，只要不發(fā)熱、沒(méi)有肺炎，也不應(yīng)使用抗生素。以抗哮喘性炎癥藥物為主，輔以支氣管舒張藥物及抗過(guò)敏藥物，可控制95%以上患兒的癥狀。吸入激素療法是目前治療哮喘的首選方法，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，這種治療是無(wú)害和安全的，因?yàn)槲氲募に刂皇亲饔糜跉獾谰植浚⑶壹に氐奈肓勘瓤诜蜢o脈注射的用量要少得多。
2.4發(fā)熱一般健康人的體溫約為37℃，高于37℃則為發(fā)熱，發(fā)熱是人體必要的保護(hù)機(jī)制。幼兒大腦發(fā)育尚未完善，體溫調(diào)節(jié)中樞功能薄弱，因此，孩子一有病就發(fā)熱。發(fā)熱可能由于感冒、扁桃體發(fā)炎、麻疹、肺炎、腦膜炎、局部感染、藥物反應(yīng)、風(fēng)濕熱等多種病因引起。發(fā)熱是診斷疾病的重要體征，濫用退熱藥很容易造成假象，掩蓋癥狀，使疾病難以診斷。小兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)查明原因，再作對(duì)癥治療或病因治療。發(fā)熱是身體對(duì)病毒或細(xì)菌入侵所產(chǎn)生的一種反應(yīng)，這種反應(yīng)有利于殲滅入侵的病毒和細(xì)菌，從而有利于小兒的正常成長(zhǎng)發(fā)育，且退熱藥副作用大，如果小兒體溫不超過(guò)38℃，一般不需要用退熱藥，在治療中密切觀察就行。當(dāng)然，小兒體溫過(guò)高，如達(dá)39℃或以上就會(huì)嚴(yán)重影響孩子健康，且可發(fā)生驚厥、抽搐等，這種情況下，在積極治療的基礎(chǔ)上可用退熱藥，如安乃近、氨基比林、布洛芬等，中藥新血丹、紫血丹等降溫都不錯(cuò)。同時(shí)采用物理降溫法，如酒精擦澡、冰袋鎮(zhèn)頭等。
2.5維生素及微量元素缺乏維生素A、D缺乏，鈣、鐵、鋅缺乏較常見(jiàn)。應(yīng)經(jīng)檢驗(yàn)查明缺乏類(lèi)型及原因，并應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)充，切不可不經(jīng)診斷濫補(bǔ)。
2.6胃腸道疾病嘔吐、便秘、腹瀉等是兒童常見(jiàn)病。兒童便秘應(yīng)先調(diào)整飲食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等等，在十分必要的時(shí)候才使用緩瀉劑。兒童腹瀉發(fā)病率較高，治療時(shí)也應(yīng)該先調(diào)整飲食，控制感染，補(bǔ)充液體。一般不主張使用止瀉藥，因?yàn)槭褂弥篂a藥后雖然腹瀉可以得到緩解，但是可以加重腸道毒素吸收甚至發(fā)生全身中毒現(xiàn)象。消化道感染常為革蘭氏陰性桿菌感染，可使用二代頭孢菌素如西力欣等。
2.7皮膚疾病常見(jiàn)的有皮炎、濕疹、藥疹等。應(yīng)查明原因，切斷過(guò)敏源，并給以外用膏劑治療，必要時(shí)適當(dāng)口服脫敏藥。如非甾類(lèi)乳膏治療小兒濕疹;鹽酸西替利嗪治療兩歲以上室內(nèi)或室外兒童過(guò)敏患者。因兒童角質(zhì)層薄，藥物吸收好，兒童在使用外用藥時(shí)應(yīng)避免大面積大劑量長(zhǎng)期使用。
3濫用藥物及不良后果
擅自濫用藥物及一些錯(cuò)誤服藥方法常會(huì)使藥效降低或藥物過(guò)量，造成兒童急性或蓄積性藥物中毒，濫用補(bǔ)藥會(huì)使孩子出現(xiàn)肥胖或性早熟等不良反應(yīng)，影響兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育，甚至造成終身殘疾。
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