維生素K是機體必需營養(yǎng)素之一，也是臨床用于止血的藥物之一。本期繼續(xù)推出“維生素新用途”系列的第三期——維生素K。
維生素K基本的生理功能是參與肝內(nèi)凝血因子合成時分子的修飾過程。維生素K主要有4種：植物如苜蓿中所含的是K1,人體消化道內(nèi)大腸桿菌合成的是K2，維生素K3、K4是由人工合成的。K1、K2為脂溶性的，需要膽汁來協(xié)助吸收；而K3、K4則是水溶性的，不需膽汁幫助吸收。近年來，又發(fā)現(xiàn)維生素K的一些新用途，來了解一下吧！
治療肝炎
多選用維生素Kl而不宜用K3，急、慢性肝炎均可使用。一般K1用20mg肌肉注射或40mg稀釋后靜脈點滴，2周為1療程，可明顯緩解患者的各種臨床癥狀并改善肝功能。
調(diào)整消化道的活動
可用于胃腸道蠕動功能不良及手術(shù)后腸蠕動無力而脹氣的病人，多用肌肉注射的方法。
緩解平滑肌的痙攣
當(dāng)消化道受到病因刺激、平滑肌發(fā)生痙攣而引起疼痛時，可配合使用維生素K，如急性腸胃炎、膽道蛔蟲、膽石癥、膽囊炎等疾病時的腹痛。
小兒支氣管痙攣
應(yīng)用維生素K治療毛細支氣管炎、支氣管哮喘，療效甚好。它在解痙、平喘、鎮(zhèn)咳方面，可以取代氨茶堿，作用機理可能是：延緩皮質(zhì)激素在肝臟內(nèi)的分解，間接地起到增強內(nèi)源性皮質(zhì)激素的作用；能直接解除支氣管平滑肌痙攣及對抗乙酰膽堿、組織胺對平滑肌的興奮作用；對中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)靜作用。
小兒常用劑量為維生素K1或K3，每次1~2mg/kg體重，每日1~2次，可行靜脈滴注或肌注，療程為5~7日。首次劑量要充足、病情較重者應(yīng)配合其他藥物綜合治療。
小兒咳嗽
因上呼吸道感染、支氣管炎、肺痿等疾病所引發(fā)的咳嗽，應(yīng)用維生素K治療效果較好。百日咳因有肝原性凝血障礙，引起呼吸道粘膜點狀出血，因而導(dǎo)致痙攣性咳嗽；還有呼吸道粘膜靜脈瘀血滯或固血管中毒性損害導(dǎo)致的咳嗽，維生素K雖然不能直接作用于病原菌，但它以增強某種抗生素的作用或是直接參與解痙、鎮(zhèn)靜，使咳嗽緩解。
治療上，小兒常用量及方法與小兒支氣管痙攣相同。
小兒肝炎
應(yīng)用維生素K可以增強肝細胞活力和吸收能力，消滅病毒，降低黃疸型肝炎的血清膽紅素，緩解痙攣，降低血清轉(zhuǎn)氨酶，常用于治療小兒慢性或急性肝炎。
常用量為維生素K 20~40mg/次靜脈滴注或肌注，每日1次。每一療程，輕癥10~14日，重癥20~30日，基本可以治愈。名為“激飼療法”，只是作用機理還有待進一步研究。
另外，維生素K3還可以佐治小兒秋季腹瀉及營養(yǎng)不良等癥。
用藥提醒
1. 維生素K用于小兒疾病治療一般副作用很少，是高效而安全的藥物。但是，對于紅細胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶特異質(zhì)病人，可誘發(fā)溶血性貧血，還容易誘發(fā)新生兒高膽紅素血癥。
2.維生素K靜脈滴注速度不能過快，否則會出現(xiàn)面部潮紅、胸悶、青紫、出汗等癥狀，嚴重者可造成血壓突然劇降乃至死亡。用藥時以肌肉注射比較穩(wěn)妥。靜脈滴注時還可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，需引起注意。
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