最新統(tǒng)計結(jié)果顯示，近年來兒科抗生素處方量增加明顯。專家指出，許多抗生素其實并不適合兒童使用，抗生素的濫用直接威脅到兒童的健康
抗生素的濫用問題一直以來備受社會關(guān)注。最新的統(tǒng)計結(jié)果顯示，近年來兒科抗生素處方量增加明顯，其中頭孢類處方量增長近四倍，同時使用具有腎毒性的喹諾酮沙星類處方中近九成診斷空白。
專家認(rèn)為，許多抗生素其實并不適合兒童使用，抗生素的濫用已越來越多地威脅到兒童的健康。
兒科用藥情況令人憂
日前，中國藥學(xué)會全國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)公布了對北京、廣州、天津、杭州4個城市60多家醫(yī)院總處方的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，2005年至2007年，抗生素在兒科的處方量增加明顯，其中頭孢類處方量增長近四倍。2005年，兒科頭孢類產(chǎn)品處方量在20萬份左右，2007年則一下躍至80萬份左右。與兒科相比，普通外科、急診科、婦產(chǎn)科、普通內(nèi)科和呼吸內(nèi)科的頭孢類產(chǎn)品處方量略有增加，但幅度不大。
喹諾酮類抗生素在兒科的應(yīng)用更令人感到擔(dān)憂。處方中常用的大部分產(chǎn)品不適用于兒童，如左克、來立信、息復(fù)歡、泰利必妥等。兒童腎功能還未發(fā)育完全，諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等喹諾酮類藥物一旦劑量偏大，便可引起兒童腎損害。
進(jìn)一步數(shù)據(jù)分析顯示，兒科中使用喹諾酮沙星類的處方中，帶有診斷的處方量比例很低，還不到10%。多數(shù)處方由于診斷空白，具體使用情況有待深入了解。
分級使用原則需恪守
隨著近來氣溫驟降，駐濟(jì)各家醫(yī)院兒科又迎來患兒就診高峰，注射室更是人滿為患。據(jù)了解，目前在兒童門診、急診中，抗生素靜脈注射使用依然比較普遍。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院小兒內(nèi)科主任醫(yī)師朱長君介紹說，兒童之所以易成為抗生素“受害”主體，主要是由于兒童器官生理功能發(fā)育不成熟，濫用抗生素，很容易造成兒童體內(nèi)正常菌群的破壞，降低兒童機(jī)體抵抗力，進(jìn)而引起二重感染。尤其是對新生兒，更應(yīng)避免或慎用主要經(jīng)肝臟代謝和經(jīng)腎臟排泄的毒性較大的抗生素。
朱主任告訴記者，在一些發(fā)達(dá)國家，孩子病了醫(yī)生是不主張首選抗生素的，對于一般常見的發(fā)熱，只會讓患兒多喝白開水、多休息，讓家長盡量使用物理方法降溫。而我國卻首選抗生素迅速消炎降溫，甚至在孩子還沒有送到醫(yī)院時，心急如焚的媽媽早已自行讓孩子服用藥物了。
朱主任說，在兒童使用抗生素的治療方案中，既不能一味地謹(jǐn)小慎微，為避開使用抗生素而耽誤治療;也不能全都按照那些經(jīng)濟(jì)條件好的獨(dú)生子女父母的想法，專挑最新最好的抗生素來用。這些藥雖然價格很貴，但對患兒的治療并不是“貴的就是好的”。因此，醫(yī)生在此時必須把好抗生素的使用關(guān)，嚴(yán)格依照對抗生素使用制定的分級治療方案給予科學(xué)的用藥。
四項原則家長需謹(jǐn)記
在我國，很多兒童一旦出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕等癥狀，父母首先想到的就是使用抗生素。大部分家庭都備有抗生素，這被認(rèn)為是一個有備無患的好習(xí)慣，
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院尚蓓蓓表示，正確使用抗生素要從以下四點(diǎn)做起：可用可不用的盡量不用;能用低級的就不用高級的;能用一種藥就不聯(lián)合用幾種藥;能口服的不要靜脈注射。在這個基礎(chǔ)上，家長還需要做到不自行胡亂在醫(yī)藥超市購買抗生素類藥物，如果孩子出現(xiàn)感染盡量到醫(yī)院查明原因在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。實際上，適合兒童服用的比較安全的抗生素只有青霉素和紅霉素兩大類。
尚蓓蓓提醒家長注意一點(diǎn)：醫(yī)生囑咐的一天吃三回藥，不等于早、中、晚飯后各一次，而是每8小時服用一次。如果兩次服藥時間間隔太近，會造成藥物在血液中的濃度太高，從而導(dǎo)致神經(jīng)或肝腎功能損傷;而間隔太遠(yuǎn)，血液中藥物濃度不夠，對細(xì)菌的殺滅作用就會減弱，同樣會產(chǎn)生耐藥性。
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