藥物在治療疾病的同時，還會對人體的組織器官產(chǎn)生一定的毒副作用。相比較而言，人體內(nèi)的血液及造血器官比人體內(nèi)的其他組織器官對各種藥物的反應(yīng)更為敏感。
在臨床上，用藥者常常由于使用藥物不當而引起藥物性血液病。那么，人們在使用藥物的過程中可能引起哪些血液病呢?
1.可引起再生障礙性貧血：再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能減低或不能造血而引起的貧血。該病患者的主要臨床表現(xiàn)為進行性貧血，并有出血及感染的癥狀�；颊叱？沙霈F(xiàn)疲乏無力、皮膚黏膜蒼白且有瘀點或瘀斑、齒齦出血、鼻衄等出血癥狀。在臨床上，能引起再生障礙性貧血的藥物主要包括：抗生素中的氯霉素，抗惡性腫瘤藥中的巰(音求)嘌呤、沙可來新、長春新堿、白消安、醫(yī)用砷劑、秋水仙堿，抗甲狀腺藥中的卡比馬唑，降糖藥中的氯磺丙脲，抗癲癇藥中的苯妥英鈉、三甲雙酮，解熱鎮(zhèn)痛藥中的安乃近等�；颊咭驊�(yīng)用上述藥物而引起的再生障礙性貧血，在停藥后康復(fù)較快，其致死率較低。需要注意的是，有些患者在應(yīng)用上述藥物后身體會出現(xiàn)特異反應(yīng)(機體對上述藥物有過敏反應(yīng)或?qū)ι鲜鏊幬锏慕舛灸芰τ腥毕?。此類患者即使停藥后其病情往往也不會得到緩解，而且死亡率較高。
2.可引起粒細胞減少癥：粒細胞減少癥的患者常有乏力、全身不適、發(fā)熱等非特異性的臨床表現(xiàn)。在臨床上，可引起粒細胞減少癥的藥物主要有兩種：①可直接引起人體內(nèi)粒細胞的細胞核碎裂、溶解的藥物：此類藥物主要包括抗惡性腫瘤藥中的氮芥類藥物和巰嘌呤，抗生素中的氯霉素、磺胺類藥物，抗精神失常藥中的氯丙嗪、丙米嗪，抗甲狀腺藥中的丙硫氧嘧啶、卡比馬唑，抗高血壓藥中的地巴唑，抗癲癇藥中的苯妥英鈉等。②可因影響人體的免疫系統(tǒng)而導(dǎo)致粒細胞減少的藥物：此類藥物主要包括解熱鎮(zhèn)痛藥中的安乃近，免疫調(diào)節(jié)藥中的左旋咪唑、抗生素中的半合成青霉素等。
3.可引起血小板減少癥：血小板減少癥患者的全身皮膚黏膜可出現(xiàn)瘀血點和瘀血斑，并可伴有不同程度的出血癥狀，如鼻出血、牙齦出血、吐血、咯血、便血、尿血等，當其發(fā)生外傷時會由于血液凝固速度緩慢而出現(xiàn)血流不止的情況。血小板減少癥患者可因出血過多而導(dǎo)致貧血。在臨床上，可引起血小板減少癥的藥物主要包括：抗腫瘤藥中的大部分藥物，抗生素中的磺胺類藥物、鏈霉素，抗結(jié)核藥中的異煙肼、利福平，抗癲癇藥中的苯妥英鈉，解熱鎮(zhèn)痛藥中的安乃近，抗高血壓藥中的甲基多巴，利尿藥中的大部分噻嗪類藥物，抗血小板藥中的乙酰水楊酸，抗凝血藥中的肝素，以及雌激素類藥物等�；颊咴趹�(yīng)用上述藥物后的幾個小時至幾天內(nèi)可能會出現(xiàn)血小板減少癥。絕經(jīng)后的女性在應(yīng)用上述藥物后更容易出現(xiàn)血小板減少癥。這些藥物引起血小板減少癥的機理主要是：該類藥物可抑制用藥者的骨髓和巨核細胞的功能、直接破壞用藥者的血小板和誘導(dǎo)用藥者的機體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。
4.可引起溶血性貧血：溶血性貧血是一種因人體內(nèi)紅細胞受到破壞的速度加快、骨髓造血功能相對較低而發(fā)生的貧血。急性的溶血性貧血患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、面色蒼白、腰酸背痛、氣促、乏力、煩躁、惡心、嘔吐、腹痛、蛋白尿等癥狀;慢性的溶血性貧血患者可出現(xiàn)不同程度的黃疸、肝脾腫大、膽結(jié)石等。在臨床上，可引起溶血性貧血的藥物主要分為兩類：①可誘發(fā)有葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷的人出現(xiàn)溶血性貧血的藥物：此類藥物主要包括抗瘧藥中的伯氨喹啉、奎寧、阿的平，抗生素中的磺胺類藥物、氯霉素及呋喃類藥物，解熱鎮(zhèn)痛藥中的乙酰水楊酸，抗痛風(fēng)藥中的丙磺舒，促凝血藥中的維生素K，抗心律失常藥中的奎尼丁，解毒藥中的美藍等。其中以伯氨喹啉導(dǎo)致溶血的作用最強。此外，有上述缺陷的患者在食用蠶豆后也可能會發(fā)生溶血性貧血。②可引起免疫性溶血性貧血的藥物：此類藥物主要包括抗瘧藥中的奎寧，抗心律失常藥中的奎尼丁，解熱鎮(zhèn)痛藥中的保泰松、非那西丁、吲哚美辛，抗結(jié)核藥中的異煙肼、對氨基水楊酸鈉，降糖藥物中的甲苯磺丁脲、氯磺丙脲，抗高血壓藥中的甲基多巴，抗癲癇藥中的苯妥英鈉，抗精神失常藥中的氯丙嗪，抗生素中的青霉素、氨芐青霉素、羧芐青霉素、鏈霉素、頭孢菌素類藥物和磺胺類藥中的磺胺二甲嘧啶等。患者在應(yīng)用上述藥物時，其體內(nèi)會出現(xiàn)針對自身紅細胞的抗體，這種抗體能破壞、溶解紅細胞，進而引起貧血。
5.可引起巨幼紅細胞性貧血：人體內(nèi)若缺乏葉酸、維生素B12，或當脫氧核糖核酸(DNA)的合成延緩時，均可發(fā)生巨幼紅細胞性貧血。該病患者骨髓里幼稚紅細胞的數(shù)量會增多，部分紅細胞的細胞核會因為發(fā)育不良而成為特殊的巨幼紅細胞。巨幼紅細胞性貧血患者的臨床表現(xiàn)主要有：乏力、心悸、皮膚黏膜蒼白、舌部發(fā)炎、食欲不振、消化不良、腹瀉、手足麻木、下肢強直、行走困難、感覺遲鈍、嗜睡、癡呆、表情淡漠，其中以舌炎的癥狀最為突出(舌呈鮮牛肉色、疼痛，若舌乳頭萎縮則呈光滑的鏡面舌)�？梢鹁抻准t細胞性貧血的藥物主要包括：①可引起人體內(nèi)維生素B12缺乏的藥物：抗生素中的硫.酸新霉素，抗結(jié)核藥中的對氨基水楊酸鈉等。②可引起人體內(nèi)葉酸缺乏的藥物：抗癲癇藥中的苯妥英鈉，抗惡性腫瘤藥中的甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶，抗瘧藥中的乙胺嘧啶，抗菌藥磺胺類藥中的甲氧芐胺嘧啶及利尿降壓藥中的氨苯蝶啶等。③可干擾人體內(nèi)核酸合成的藥物：抗惡性腫瘤藥中的巰嘌呤、阿糖胞苷等。
大部分藥物性血液病患者在及時停用相關(guān)的藥物后其癥狀都會得到緩解。對停藥后癥狀仍無明顯改善的該病患者，可進行對癥治療。其實，因使用上述藥物而出現(xiàn)血液病的幾率并不大，所以人們在使用上述藥物時也不必過分擔(dān)心，但在使用時應(yīng)首先咨詢醫(yī)生，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用上述藥物�；颊咴谑褂蒙鲜鏊幬飼r，應(yīng)嚴格遵守用藥的時間和劑量，不可長期或過量使用。慢性疾病患者如需長期使用上述藥物，應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查病情，以便及時發(fā)現(xiàn)藥物的毒副作用并及時采取治療對策。人們在用藥時，應(yīng)盡可能避免長期地、大劑量地單用某一種藥物，而應(yīng)該輪換使用幾種功效相同而毒副作用不同的藥物。另外，由某些藥物引起的毒副作用可通過使用其他藥物進行拮抗，使其得到緩解。不過擬采取此項措施需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，以免因用錯藥物而加劇其毒副作用。
（責(zé)任編輯：梅一多）
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