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如何合理使用口服降血糖藥物？

　　若病人首次確診時(shí)有典型的多飲、多尿及體重減輕的癥狀，不必先試用單純飲食治療。若無酮尿，可立即開始使用口服SU類降糖藥，同時(shí)配合飲食控制。

　　若病人首次確診后，沒有癥狀或癥狀很輕者，可先進(jìn)行單純飲食治療一個(gè)月，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人進(jìn)行教育，使病人了解糖尿病的基本知識(shí)及飲食控制的重要性，能自覺地與醫(yī)生配合。此段時(shí)間也可配合運(yùn)動(dòng)鍛煉，尤其是肥胖病人更應(yīng)以運(yùn)動(dòng)減輕體重。

　　(1)非肥胖型NIDDM病人于單純飲食治療一個(gè)月后，若空腹血糖仍＞11.1mmol/L(200mg/dl) 者，可開始給予磺脲類藥物治療。初次劑量應(yīng)根據(jù)有無癥狀及血糖情況確定。若無糖尿病癥狀空腹血糖＜11.1mmol/L(200mg/dl)者，初次劑量：D860 0.5g/日，或優(yōu)降糖1.25mg/日，或達(dá)美康40mg/日，或吡磺環(huán)己脲2.5mg/日；若無糖尿病癥狀空腹血糖＞11.1mmol/L(200m g/dl)者，上述劑量加倍，即D860 1g/日或優(yōu)降糖2.5mg/日、或達(dá)美康80mg/日，或吡磺環(huán)己脲5mg/日，治療一周仍控制不滿意應(yīng)快速增加劑量；若有典型的糖尿病癥狀，一般血糖多＞13.9mmol/L(250mg/dl)，應(yīng)選用降糖作用強(qiáng)的藥物且劑量要增大，優(yōu)降糖7.5～15mg/日，或吡磺環(huán)己脲30mg/日。

　　(2)肥胖型NIDDM病人：經(jīng)飲食治療1個(gè)月后，若空腹血糖＞11.1mmol/L者可開始服用雙胍類藥或拜糖平，經(jīng)治2周空腹血糖仍＞11.1mmol/L者可加服磺脲類藥；肥胖型NIDDM病人，經(jīng)飲食治療1個(gè)月后，若空腹血糖＞16.7mmol/L(300mg/dl)者，應(yīng)開始服用磺脲類藥治療，用藥 7～10天，若血糖下降不顯著，則加服雙胍類藥或拜糖平。