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大多數(shù)人都知道，注射青霉素要皮試，而對(duì)口服阿莫西林(羥氨芐青霉素，青霉素類(lèi)藥物的一種)需做皮試仍存不解或疑惑。那么，口服阿莫西林等青霉素類(lèi)藥物需要做皮試嗎?

無(wú)論是注射還是口服青霉素類(lèi)藥物，皮試都是重要的安全措施，應(yīng)避免僥幸心理

范阿姨患有重感冒，因咽喉痛自服阿莫西林。約20分鐘后，范阿姨出現(xiàn)了大面積皮疹、全身不適、胸悶、頭暈等癥，即刻被家人送到家對(duì)面的醫(yī)院搶救。醫(yī)生診斷為藥物過(guò)敏性休克，立即給氧、用藥急救，近1小時(shí)范阿姨才逐步好轉(zhuǎn)。范阿姨很疑惑，以前她曾多次肌注、輸注青霉素類(lèi)藥物，均未發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，而這次僅僅口服了阿莫西林，卻差點(diǎn)要了她的命，這是為什么呢?

皮試陰性方可口服青霉素類(lèi)藥物

大多數(shù)人都知道，注射青霉素要皮試，而對(duì)口服阿莫西林(羥氨芐青霉素，青霉素類(lèi)藥物的一種)需做皮試仍存不解或疑惑。那么，口服阿莫西林等青霉素類(lèi)藥物需要做皮試嗎?國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的阿莫西林膠囊說(shuō)明書(shū)中強(qiáng)調(diào)“青霉素過(guò)敏及青霉素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性患者禁用”，而阿莫西林顆粒說(shuō)明書(shū)也說(shuō)“青霉素過(guò)敏患者禁用”以及“用前必須做青霉素鈉皮膚敏感試驗(yàn)，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用”。因此，可以明確地說(shuō)，口服阿莫西林等青霉素類(lèi)藥物應(yīng)做皮試，若為陰性方可口服。

阿莫西林毒性較小，但口服可引發(fā)過(guò)敏性休克(0.04%)、過(guò)敏性皮炎即皮疹(5%左右)等嚴(yán)重不良反應(yīng)。阿莫西林本身并不是過(guò)敏原，過(guò)敏性休克的發(fā)生率也很低，但是，阿莫西林引起的過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生快速，且病情急重，即使及時(shí)救治，仍可能出現(xiàn)死亡等意外。因此，口服阿莫西林前做皮試是最好的預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的措施。

減少劑量不能阻止過(guò)敏

有人說(shuō)，如果我減少阿莫西林使用劑量，是否就不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)呢?其實(shí)，阿莫西林的過(guò)敏反應(yīng)與劑量無(wú)關(guān)�？蒲凶C實(shí)，無(wú)論何種青霉素類(lèi)藥物、何種給藥途徑，即使極微量都可能引起過(guò)敏性休克。患者可在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降、昏迷、肢體強(qiáng)直、驚厥等，若搶救不及時(shí)可能死亡，因此，服用時(shí)應(yīng)避免僥幸心理。

預(yù)防過(guò)敏重點(diǎn)關(guān)注五點(diǎn)

為增進(jìn)口服阿莫西林皮試必要性的認(rèn)識(shí)，提醒患者關(guān)注如下事項(xiàng)：

1.過(guò)敏體質(zhì)的人需加倍小心。應(yīng)該說(shuō)，大多數(shù)人使用口服青霉素是安全的，但也有一些人尤其是過(guò)敏體質(zhì)的人可能對(duì)青霉素類(lèi)藥物高度過(guò)敏，存在用藥后發(fā)生過(guò)敏性休克的極大危險(xiǎn)。

2.警惕交叉過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)青霉素類(lèi)藥物存在過(guò)敏史者，應(yīng)警惕對(duì)某些頭孢類(lèi)藥物也可能存在過(guò)敏性�？蒲凶C實(shí)，10%～30%對(duì)青霉素過(guò)敏者對(duì)頭孢類(lèi)藥物也過(guò)敏，而絕大多數(shù)對(duì)頭孢類(lèi)藥物過(guò)敏者對(duì)青霉素同樣過(guò)敏。

3.嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑用藥。首次用阿莫西林者，建議在醫(yī)院中服用，就地觀察至少20分鐘，無(wú)不良反應(yīng)后再離開(kāi)。對(duì)于無(wú)過(guò)敏史的，成人在7日內(nèi)，小兒在3日內(nèi)未用青霉素者，均應(yīng)重新做皮試。

4.更換藥物品種、生產(chǎn)廠家及批號(hào)，需重新做皮試。先前皮試過(guò)敏的，一段時(shí)間后可能不過(guò)敏;而原先不過(guò)敏者，隔些時(shí)候又可能過(guò)敏了。其中的原因很復(fù)雜，有人體自身體質(zhì)、免疫狀況變化的原因，也有藥物本身的純度和分解產(chǎn)物、雜質(zhì)的原因。

5.正確沖服阿莫西林顆粒。沖服阿莫西林顆粒劑時(shí)，應(yīng)注意控制水溫，不宜太熱，以不超過(guò)40℃為宜，主要是防止阿莫西林在熱水中增加分解，集聚成高分子的過(guò)敏性聚合物，導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。

總之，無(wú)論是注射還是口服青霉素類(lèi)藥物都應(yīng)慎重，皮試陽(yáng)性者禁用青霉素類(lèi)藥物。

怎樣做青霉素皮試?

青霉素皮試應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行。醫(yī)院多采用專門(mén)的青霉素皮試劑，皮內(nèi)注射0.1毫升。若20分鐘后，皮試局部出現(xiàn)紅腫并有偽足，皮丘直徑超過(guò)1厘米，或出現(xiàn)頭暈、胸悶及全身發(fā)癢等癥狀，均為陽(yáng)性。