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男友對阿莫西林和阿奇霉素過敏，一吃就拉肚子，請問其他抗生素能用嗎，可以給推薦一下成分不一樣，他吃了不會拉肚子的消炎藥嗎?——網(wǎng)友“嘻嘻魚”

沈陽市第五人民醫(yī)院臨床藥學室主任李燕介紹，阿莫西林為半合成的廣譜青霉素，屬氨基青霉素類。阿莫西林的不良反應以惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀較為多見。偶有本藥致偽膜性腸炎的報道。尤其要警惕長期、大劑量使用阿莫西林導致菌群失調(diào)出現(xiàn)的念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。

您在醫(yī)院就診時首先應該確定您男友是否對青霉素類藥物過敏。如過敏則禁用阿莫西林，而且要注意對其他青霉素類藥物、青霉胺或頭孢菌素類藥物的交叉過敏。如對阿莫西林和其他青霉素類藥物不過敏，僅是輕度稀便的胃腸道癥狀，阿莫西林可餐后服用，以減輕胃腸道反應。食物可延遲阿莫西林藥物的吸收，但并不能顯著降低藥物吸收的總量。如腹瀉、尤其中重度腹瀉則應立即停藥。并請醫(yī)生確診是否發(fā)生了偽膜性腸炎和“二重感染”。

偽膜性腸炎是一種主要發(fā)生在結(jié)腸，也可累及小腸的急性黏膜壞死，纖維素滲出性炎癥，黏膜表面覆有黃白或黃綠色的偽膜。臨床常見于應用抗生素藥物治療后4～10天內(nèi)或在停用抗生素后1～2周內(nèi)。輕者僅有腹瀉，程度和次數(shù)不一，故有“抗生素相關(guān)性腸炎之稱”。幾乎所有抗菌藥物都能誘發(fā)產(chǎn)生偽膜性腸炎，以阿莫西林、林可霉素、克林霉素及三代頭孢菌素最為常見。

對抗菌藥物相關(guān)的輕度偽膜性腸炎患者，可在停用相關(guān)抗菌藥物后自愈。一旦確診或高度懷疑偽膜性腸炎時，一定要早停用相關(guān)抗菌藥。

鑒于您男友“對阿莫西林和阿奇霉素過敏，一吃就拉肚子”的情況，建議他一旦發(fā)生感染性疾病，應立即就診、盡快進行病原體鑒定與藥敏試驗，病情允許的情況下參照藥敏試驗結(jié)果選擇抗菌藥物。

各類抗菌藥物，尤其口服給藥者均可由于化學藥物本身刺激作用引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等消化道反應。

總之，抗菌藥物作為處方藥物，必須由醫(yī)生根據(jù)患者所感染的病原菌、藥敏結(jié)果或臨床經(jīng)驗合理用藥，患者絕對不可以自行用藥。