精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴(lài)性的藥品。對(duì)該類(lèi)藥品的使用國(guó)家有明確的規(guī)定，臨床上主要用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮。
隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，人們對(duì)精神藥品的使用日益增多。為了解精神藥品的應(yīng)用趨勢(shì)、評(píng)估用藥情況，對(duì)我區(qū)2004～2005年精神藥品處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1資料取我區(qū)2004年1月～2005年12月精神藥品處方1 081張，分別統(tǒng)計(jì)年齡、性別、藥名、用法用量、用藥頻率、總用藥量等情況。
1.2方法以WHO推薦的限定日劑量(DDD)、藥物利用指數(shù)(DUl)為指標(biāo)。DUI>1.0，則醫(yī)師的日處方>DDD;DUI<1.0，則醫(yī)師的日處方 計(jì)算方式為：DDDs=總用藥量/該藥的DDD值;DUI=DDDs/實(shí)際用藥天數(shù)。
2結(jié)果
2.1基本情況精神藥品處方1 081張，其中男性717張，占66.33%;女性364張，占33.67%。用藥者年齡分布在20～80歲。年齡、性別統(tǒng)計(jì)(表1)。
2.2用藥情況應(yīng)用精神藥品共6種，劑型3種。處方數(shù)依次為：安定片624張，占57.72%;艾司唑侖片336張，占31.08%;強(qiáng)痛定片59張，占5.46%;司可巴比妥膠囊24張，占2.22%;苯巴比妥片20張，占1.85%;安定注射液18張，占1.67%。各種藥品應(yīng)用統(tǒng)計(jì)結(jié)果(表2)。
安定的用法及用量以1次/d，5 mg/次的用法最多，共398張?zhí)幏剑际褂冒捕ㄌ幏娇倲?shù)的63.80%;其他用法依次為：2次/d，2.5 mg/次;3次/d，2.5 mg/次，2次/d，5 mg/次，共計(jì)226張，占36.2%。艾司唑侖片的用法用量以1次/d，2 mg/次用法最多，共297張?zhí)幏剑际褂冒具騺銎幏娇倲?shù)的88.39%;其他用法依次為：2次/d，1 mg/次;3次/d，1 mg/次;2次/d，2 mg/次;共計(jì)39張，占11.6%。
3分析與討論
3.1年齡、性別分析從表1看出，應(yīng)用精神藥品的患者主要分布在40～70歲，且各種精神藥品用藥總量男性大于女性，這與我區(qū)入院療養(yǎng)員以男性中老年居多是相符的。50～59歲年齡組用藥頻率平均高于其他年齡組，其次為60～69歲和40～49歲年齡組。50歲左右中年人，機(jī)體各器官趨向老化，且精神上承受家庭、工作和社會(huì)的壓力較大，應(yīng)用精神藥品改善睡眠，緩解緊張情緒，使用呈上升趨勢(shì)。
3.2用藥情況分析從表2看出，應(yīng)用6種精神藥品DUI<1，顯示我區(qū)能正確使用精神藥品，謹(jǐn)慎用藥。應(yīng)用最多的品種為艾司唑侖片和安定片，兩種藥品處方共960張，占總處方88.81%;DDDs排序居第一和第二。安定片和艾司唑侖片均屬苯二氮類(lèi)抗焦慮藥，具有較高的治療指數(shù)，作用平穩(wěn)，副作用較少，臨床應(yīng)用日漸廣泛。但反復(fù)應(yīng)用此類(lèi)藥物幾乎都能引起依賴(lài)性及耐藥性[1]，而且我區(qū)應(yīng)用人群以中老年人為主，提示我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)藥品應(yīng)用效果和安全性的研究，結(jié)合中老年人機(jī)體特點(diǎn)，逐步實(shí)行個(gè)體化給藥，以保證精神藥品的合理應(yīng)用。
從應(yīng)用最多的安定片和艾司唑侖片的用法用量上看，安定片為1次/d，5 mg/次，艾司唑侖片為1次/d，每次2 mg/次，符合臨床上鎮(zhèn)靜、催眠的常用量。調(diào)查顯示艾司唑侖片的DDDs>安定片的DDDs。艾司唑侖片為高效鎮(zhèn)靜催眠藥，治療安全范圍大，起效快，服后很快入睡，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，同時(shí)睡眠質(zhì)量得到提高[2]。臨床應(yīng)用也表明，老年人及服用安定片療效差的患者，更喜歡應(yīng)用艾司唑侖片。
本次處方調(diào)查顯示，第一類(lèi)精神藥品的處方(強(qiáng)痛定片、司可巴比妥膠囊)每次不超過(guò)3 d常用量;第二類(lèi)精神藥品的處方(安定片、艾司唑侖片、苯巴比妥片等)每次不超過(guò)7 d常用量，符合《精神藥品管理辦法》的規(guī)定。
（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）
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