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抑郁癥要用藥物嗎?

時間:2010-08-01  來源:  作者: 我要糾錯


你也許認為抑郁癥不是病,在情緒剛剛開始低落的時候,首先選擇休假、旅游、改變環(huán)境來拯救心境。我可以肯定地告訴你,真正的抑郁癥恐怕不是“日常舉措”能擺平的,必須依靠專業(yè)人士的救助。

  進入21世紀后,有一個詞不斷地閃現(xiàn)在人們的視線里,那就是“抑郁癥”。越來越多的人,長時間感到不快樂、精力不足、疲乏、缺少樂趣、覺得生活越來越灰暗,甚至喪失繼續(xù)生活的勇氣……

  如果有一天抑郁癥成為你的夢魘,你將如何帶領(lǐng)心靈從地獄重返人間?

  也許你會把抑郁癥當作情緒的偶然失控,傾向于找心理治療師傾訴煩惱,調(diào)節(jié)減壓;而精神科醫(yī)師卻認為抑郁癥是一種疾病,建議患者應(yīng)該服藥治療。

  “木頭人”程甜

  26歲那年,程甜為母親的病危而焦慮。程甜開始失眠、頭痛,經(jīng)常感到注意力不集中,心里慌慌的,對什么也提不起精神。盡管后來母親轉(zhuǎn)危為安,但程甜失眠的毛病卻根深蒂固地留了下來。雖然別人看不出她有任何異常,可她卻自感頭腦昏沉,思維遲鈍得像個木頭人,和周圍真實的世界隔著一層霧。

  由于母親需要持續(xù)的治療,她的經(jīng)濟狀況曰漸拮據(jù)。做銷售的程甜拼命給自己加壓,希望賺到更多的錢接濟家里。與此同時她出現(xiàn)了明顯的心情低落,無精打采,說不出塬因的全身不適……

  朋友建議程甜看精神科醫(yī)生。在我告訴她應(yīng)該服用抗抑郁藥治療后,程甜顯得極其不安。她仔細地問了一大堆關(guān)于藥物副作用,是否會成癮,是否會損傷大腦等病人常問的問題后,帶著明顯猶豫的神色,抱著試試看的態(tài)度接受了藥物治療。

  一個星期時,程甜說:睡眠似乎有好轉(zhuǎn),但其他方面并沒有什么起色;

  二個星期時,程甜告訴我她的頭好像有的時候不疼了;

  四個星期時,程甜第一次向我微笑,她說終于可以主動和周圍的人說上幾句話;

  第六個星期時,程甜見我的第一句話是:“嗨!醫(yī)生,你看我怎么樣?你覺得我好了嗎?”她很開心地笑著,“這么多年,我第一次覺得自己好了。我終于有了輕松的感覺。唉!要是自己早點來就好了!背烫鸢l(fā)出由衷的感嘆。最后當我建議她繼續(xù)服藥維持時,她毫不猶豫地同意了。

  抑郁,因為你的大腦“變”了

  并不是所有的人患抑郁癥都是因為個性內(nèi)向或者遭遇不幸。不少人,或者性格開朗、交友廣泛,或者衣食無憂、生活順遂,可莫名其妙地被討厭的抑郁纏身,自己都想不出是什么塬因。其實抑郁癥是因為你的大腦“變”了。

  很多人不接受藥物治療是因為他們認為抑郁癥不是病。在情緒剛剛開始低落的時候,他們總是首先選擇休假、旅游、改變環(huán)境或者自我激勵這些方式來解決問題。我?guī)缀蹩梢钥隙ǖ卣f,這些舉措能解決的都不是抑郁癥,而真正的抑郁癥必須依靠專業(yè)人士的救助。

  隨著科學的發(fā)展,研究的日益深入,科學家們越來越相信,抑郁癥是因為大腦結(jié)構(gòu)和功能的改變,是一種器質(zhì)性疾病!

  科學家們發(fā)現(xiàn),與正常人相比,抑郁癥患者的大腦明顯的改變有:

  (1)體積改變:如腦室擴大和部分腦部灰質(zhì)體積減小。抑郁越嚴重,減小程度越明顯。

  (2)大腦白質(zhì)高信號表現(xiàn):在頭部核磁檢查中,如果發(fā)現(xiàn)腦部白質(zhì)出現(xiàn)高信號,說明白質(zhì)受到損害。而抑郁癥患者的腦室周圍、皮層下白質(zhì)以及皮層白質(zhì)經(jīng)常出現(xiàn)比正常人更多的高信號表現(xiàn)。

  (3)其他的變化:還有大腦皮質(zhì)代謝率降低以及某些腦區(qū)血液流量變化,如左前皮質(zhì)血流量不足等。

  以上說明,抑郁癥患者大腦有器質(zhì)性改變,是有生物學基礎(chǔ)的。

  抑郁,因為你的身體“變”了

  除大腦結(jié)構(gòu)和功能變化外,抑郁癥還有其他的生物學改變基礎(chǔ)。主要有;

  1.神經(jīng)內(nèi)分泌方面:人體有兩大神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),自口下丘腦—垂體—甲狀腺釉,下丘腦—垂體—腎上腺軸。而抑郁癥患者的這兩大系統(tǒng)都顯示異常,進而導致了人的睡眠障礙、食欲減煺、性欲減煺和抑郁情緒晨重晝輕的變化等。

  2.神經(jīng)遞質(zhì)方面:情感反應(yīng)與腦部中的大量化學物質(zhì)是有關(guān)的。這些化學物質(zhì)主要包括五羥色胺(5—HT)、去甲腎上腺素(NE)和多巴胺(DA)。

  目前較受公認的觀點是,以上化學物質(zhì)的功能失衡導致了抑郁癥,使人情緒低落,言語減少。

  3.基因遺傳方面:大量研究已經(jīng)證實抑郁癥與遺傳因素有關(guān)。雖然科學家們還沒有發(fā)現(xiàn)導致抑郁的基因,但某些研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥中有11、15、18號染色體以及X染色體異常。

  所以,當你羞愧于自己心理素質(zhì)差而患上抑郁癥時,請停止這種有失偏頗的指責吧。雖然個性因素對于抑郁癥的發(fā)病有一定作用,但是,畢竟生物上的改變是誰也控制不了的。

  抗抑郁藥的作用機理

  抗抑郁藥的作用是通過調(diào)整大腦內(nèi)部失衡的神經(jīng)遞質(zhì),如補充含量降低的五羥色胺提高五羥色胺受體的敏感性,從而提高五羥色胺的功能,達到提升情緒的目的。有的藥物還作用于去甲腎上腺素和多巴胺的功能。

  4種情況,必須向精神科醫(yī)生求助

  某些情況下,單憑心理治療不足以將患者拯救出抑郁的深淵,更應(yīng)該首選藥物。這些情況包括:

  1.程度較重的抑郁:一般來說,中度以上的抑郁就不僅需要看心理醫(yī)生,而需要看看精神科醫(yī)生了。

  2.伴有軀體癥狀的抑郁:所謂抑郁的軀體癥狀,以前也稱為生物性癥狀,指與抑郁的生物學改變關(guān)系較密切的癥狀,如睡眠障礙。情緒的晝夜波動、食欲減煺、體重減輕。性欲減煺。早醒等。這些癥狀不隨意志而轉(zhuǎn)移,需要服用藥物消除。

  3.伴有幻覺妄想等精神病性癥狀的抑郁:一旦出現(xiàn)幻覺妄想等精神病性癥狀,就表示抑郁程度達到重度。必須毫不猶豫地盡快到醫(yī)院治療。

  4.有強烈自殺觀念的抑郁:及時就醫(yī)的必要性就不用說了吧。對于非常強烈的自殺觀念,有時連藥物都無法很快控制,它需要的是電抽搐治療。

(實習編輯:周云霞)

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