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慢性乙肝長(zhǎng)治才能久安

時(shí)間:2010-08-01  來源:藥品網(wǎng)ypw.cc  作者: 我要糾錯(cuò)


由于各種社會(huì)原因和疾病本身的特點(diǎn),導(dǎo)致慢性乙型肝炎病友長(zhǎng)期忍受著身體和心靈的雙重折磨。據(jù)我們了解,絕大多數(shù)病人對(duì)自己的疾病并沒有全面和正確的認(rèn)識(shí),特別是小部分人利用慢性乙型肝炎病人的心理弱點(diǎn),肆意夸大部分藥物的療效,結(jié)果造成眾多患者人財(cái)兩空,延誤了病情。作為一名長(zhǎng)期從事病毒性肝炎防治的醫(yī)務(wù)人員,長(zhǎng)期接診的肝炎病患者數(shù)以萬計(jì),深感到醫(yī)生的責(zé)任重大,必須多花一些時(shí)間加強(qiáng)與患者溝通,使更多的患者對(duì)慢性肝炎的治療有更加正確的認(rèn)識(shí)。

  提醒1:抗病毒治療才是治療慢性乙肝的根本

  患者常見誤區(qū):“抗病毒治療無關(guān)緊要”,“肝功能異常時(shí)服用一些降酶藥物就行了”

  乙肝不同于其他疾病,不能單憑自己的癥狀來判斷自己是否應(yīng)該治療。臨床上發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)數(shù)量的乙肝病毒攜帶者一直沒有監(jiān)測(cè)到的肝炎活動(dòng),但乙肝病毒對(duì)人體的損害卻在體內(nèi)靜悄悄地進(jìn)行,因此我們常說乙肝病毒是體內(nèi)潛伏的“隱性殺手”,多數(shù)慢性肝炎患者在轉(zhuǎn)氨酶輕度升高時(shí)并無癥狀。一些應(yīng)該治療的慢性乙型肝炎患者誤認(rèn)為:“抗病毒治療無關(guān)緊要”,“肝功能異常時(shí)服用一些降酶藥物就行了”。其實(shí),護(hù)肝藥物只能暫時(shí)性保護(hù)肝臟,改善肝功能,對(duì)乙肝病毒沒有實(shí)質(zhì)性的作用,根本性的治療措施是抗病毒治療,因?yàn)楦喂δ軗p害就是由乙肝病毒所引起。因此,對(duì)慢性乙型肝炎患者而言,長(zhǎng)久之計(jì)是進(jìn)行抗病毒治療,才能真正保護(hù)肝臟的安全。我國(guó)之所以有2000-3000萬慢性活動(dòng)性肝炎和肝硬化病人,就是由于大部分患者沒有系統(tǒng)接受抗病毒治療的結(jié)果。

  提醒2:別一味追求所謂“轉(zhuǎn)陰”療法

  患者常見誤區(qū):對(duì)乙肝抗病毒藥物期望過高

  目前國(guó)際上批準(zhǔn)用于慢性乙型肝炎抗病毒治療的藥物只有干擾素(包括普通干擾素和長(zhǎng)效干擾素)和核苷類似物(包括拉米夫定、阿的福韋等),市場(chǎng)上眾多聲稱具有抗病毒作用的藥物多數(shù)是名不符實(shí)的。目前的抗病毒藥物能起到抑制乙肝病毒復(fù)制、改善肝功能的作用,部分患者的肝纖維化還可能逆轉(zhuǎn),但是絕大多數(shù)病人并不能通過治療把乙肝病毒從體內(nèi)完全清除,也就是不能完全轉(zhuǎn)陰。事實(shí)上,就目前的科技水平,沒有一種藥物能將乙肝病毒完全清除。如果患者一味追求所謂“轉(zhuǎn)陰”療法,對(duì)乙肝的抗病毒藥物期望值過高,就容易受到虛假?gòu)V告的欺騙,最終受害的是患者本人。但患者也不必悲觀,依靠現(xiàn)有的藥物達(dá)到長(zhǎng)期控制病毒復(fù)制、阻止肝病進(jìn)展的治療目標(biāo)是完全可以達(dá)到的。

  提醒3:把握好抗病毒治療時(shí)機(jī)

  患者常見誤區(qū):不加檢查并自行購(gòu)藥治療,稍有好轉(zhuǎn)就停藥

  乙型肝炎的抗病毒治療費(fèi)用較高,采用目前任何一種抗病毒治療方案,一個(gè)療程,藥物加檢查總治療費(fèi)用近萬元。為最有效的利用好抗病毒藥物,要把握好抗病毒治療的時(shí)機(jī)?共《局委熼_展的最佳時(shí)機(jī)是HBVDNA陽(yáng)性,ALT反復(fù)波動(dòng);此外,一些肝硬化患者,肝、腎移植術(shù)的乙肝感染者,腫瘤化療期和圍手術(shù)期的乙肝感染者也可使用。但目前一些肝功能正常的患者為了達(dá)到清除乙肝病毒的目的采取自行購(gòu)藥治療,盡管在治療的初期可以達(dá)到HBVDNA陰轉(zhuǎn)的結(jié)果,但停藥后仍會(huì)再次升高,有的出現(xiàn)病毒耐藥,甚至在患者真正需要抗病毒治療時(shí),無法選擇有效的治療藥物,這種做法非常不可取!況且抗病毒治療本身還存在一些可能的副作用,如干擾素對(duì)甲狀腺功能有一定的影響,對(duì)血象也有抑制作用;一些新的核苷類抗病毒藥物對(duì)胎兒的影響尚不完全清楚。因此,患者自行購(gòu)藥治療是十分錯(cuò)誤和危險(xiǎn)的!患者要在醫(yī)生的詳細(xì)檢查后,才能決定何時(shí)真正需要進(jìn)行抗病毒治療。

  提醒4:慢性乙肝較難治愈,要有長(zhǎng)期治療的思想

  患者常見誤區(qū):反正乙肝治不好,干脆不治了

  正是由于慢性乙型肝炎抗病毒治療的療效有限,不能完全清除病毒,因此導(dǎo)致部分患者在使用抗病毒治療期間效果較好,但停藥后又出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。這部分患者有的在花費(fèi)了一大筆錢后就有退卻的念頭,覺得慢乙肝治療總歸是不能治愈,干脆就不要再治了。這種思想是極其錯(cuò)誤的,如果病情需要,是一定要治療的,否則肝臟病情會(huì)加重,最終可能發(fā)展至肝硬化。因此慢性乙型肝炎患者一定要樹立長(zhǎng)期治療的觀念,我們將這種抗病毒治療稱為“循環(huán)治療”,也就是說,當(dāng)前沒有哪一種藥物能通過一個(gè)療程的治療徹底治愈乙肝,要通過多個(gè)療程、多種藥物的應(yīng)用持續(xù)控制病毒復(fù)制,阻止病情進(jìn)一步發(fā)展。

  另外,治療期間的定期檢查也非常重要,我們經(jīng)常遇到這樣的患者,專門開處方買藥不要求做檢查,認(rèn)為吃藥更重要,檢查不檢查無所謂。其實(shí),定期檢查的重要性絲毫不亞于定期服藥。因?yàn)槎ㄆ跈z查能監(jiān)測(cè)抗病毒治療的效果,如果抗病毒藥物治療無效,就應(yīng)該更換其他抗病毒藥物治療;如果達(dá)到療效,繼續(xù)治療一段時(shí)間后停藥;如果用藥期間出現(xiàn)HBVDNA和ALT的反跳,可能是因?yàn)椴《景l(fā)生了變異,對(duì)藥物產(chǎn)生了耐藥。還有些抗病毒藥物在治療期間可能會(huì)發(fā)生一些不良反應(yīng),如干擾素可能引起白細(xì)胞下降和肝功能異常,個(gè)別患者可出現(xiàn)甲狀腺功能異常等。這些都需要定期檢查才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。一些患者用藥期間未進(jìn)行監(jiān)測(cè),以致醫(yī)生無法判斷藥物的療效,一些不良反應(yīng)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),最終受損的是患者本人。

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