潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病，分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，又叫做消化性潰瘍。它之所以稱之為消化性潰瘍，是因為既往認為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對粘膜自身消化所形成的，事實上胃酸和胃蛋白酶只是潰瘍形成的主要原因之一，還有其他原因可以形成潰瘍病。
寒冬悄然而至，來醫(yī)院就診的胃潰瘍患者也多了起來，這其中有相當(dāng)一部分人是舊病復(fù)發(fā)。其實，如果在治療時采取規(guī)范的聯(lián)合用藥，就能在最大程度上預(yù)防胃潰瘍的復(fù)發(fā)。
之所以要聯(lián)合用藥，是因為胃潰瘍的致病因素有兩個——胃酸和幽門螺旋桿菌，只有把它們同時抑制住，才能保證胃潰瘍的最大治療效果。如果僅僅
抑制了胃酸，而沒有殺死幽門螺旋桿菌，無疑就像在胃里留了顆“炸彈”，后患無窮。有數(shù)據(jù)表明，如果不清除幽門螺旋桿菌，50%—70%的胃潰瘍患者會在1年后復(fù)發(fā)。
如果經(jīng)過檢測，患者胃中確實含有幽門螺旋桿菌，那最常用的治療方法是“三聯(lián)療法”，即質(zhì)子泵抑制劑加上兩種抗生素。其中質(zhì)子泵抑制劑主要負責(zé)抑制胃酸分泌，常用的有奧美拉唑、蘭索拉唑等；兩種抗生素則用來殺死幽門螺旋桿菌，最常用的抗生素組合是克拉霉素和阿莫西林，如果患者對阿莫西林過敏，也可改用甲硝唑。這種療法往往一周就能獲得不錯的治療效果。
還有一種“三聯(lián)療法”是用胃黏膜保護劑加上兩種抗生素。胃黏膜保護劑雖然不能抑制胃酸分泌，但卻可以增強胃黏膜的防御機能，減少胃酸對胃壁的刺激，對胃潰瘍也有治療效果，常用的有鋁碳酸鎂、鉍劑和吉法酯。清除幽門螺旋桿菌時常使用鉍劑，這種療法的優(yōu)點是價格不太貴，但效果稍差，療程往往需要兩周。
如果患者病情較重，或者其體內(nèi)的幽門螺旋桿菌已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性，那“三聯(lián)療法”可能就不夠用了，需要使用“四聯(lián)療法”，即質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護劑，再加上兩種抗生素。這樣的病例如今在臨床上也逐漸多了起來，這跟細菌的耐藥性增加不無關(guān)系。
倘若發(fā)現(xiàn)胃里沒有幽門螺旋桿菌，就不必使用抗生素，而只需使用“二聯(lián)療法”，即質(zhì)子泵抑制劑加胃黏膜保護劑。除了質(zhì)子泵抑制劑外，臨床上還有一類可以抑制胃酸分泌的藥物，即H2受體阻滯劑，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
（實習(xí)編輯：莫景云）
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