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抗血栓藥怎么選

時間:2010-07-31  來源:  作者: 我要糾錯


抗血栓治療主要針對凝血酶和血小板兩個環(huán)節(jié),由此分為兩類,第一種是抗血小板藥物,用于冠心病、心腦血管疾病的患者,預(yù)防冠狀動脈和腦血管血栓的形成;還有一類藥物針對凝血酶,也就是人們常說的抗凝藥,包括肝素和華法林。
 

  北京大學(xué)第一醫(yī)院老年內(nèi)科教授劉梅林答:雖然現(xiàn)在抗血栓藥和心血管病人的關(guān)系越來越密切,但由于使用可能帶來的出血,讓很多病人心有余悸,造成了本來需要用藥的患者對其不敢問津。其實(shí),如果按照說明正規(guī)使用,發(fā)生危險的幾率很小。

  抗血栓治療主要針對凝血酶和血小板兩個環(huán)節(jié),由此分為兩類,第一種是抗血小板藥物,用于冠心病、心腦血管疾病的患者,預(yù)防冠狀動脈和腦血管血栓的形成;還有一類藥物針對凝血酶,也就是人們常說的抗凝藥,包括肝素和華法林。

  阿司匹林:具有明確的抗血小板聚集作用。雖然有些不良反應(yīng),但一般可通過保護(hù)胃腸黏膜、監(jiān)測血液系統(tǒng)變化來避免。

  氯吡格雷:是新的抗血小板聚集藥物,用于心臟支架術(shù)后,有急性冠脈綜合征(包括急性心肌梗死和不穩(wěn)定心絞痛)的患者,防止血栓形成。其中藥物支架術(shù)后的患者通常要使用9―12個月,甚至更長時間。其優(yōu)點(diǎn)是胃腸道刺激小,不容易出現(xiàn)胃腸道副作用。但缺點(diǎn)是價格偏貴,缺乏長年使用的經(jīng)驗(yàn)。多用于不能耐受阿司匹林,以及對阿司匹林耐藥的患者。而對于易形成血栓的高;颊,可以合用阿司匹林和氯吡格雷兩種藥物,但不提倡長期使用。

  肝素:是最早使用的抗凝藥,可防止深靜脈血栓和肺栓塞形成,并用于急性冠脈綜合征的患者。特點(diǎn)是起效快、作用直接可靠,是血栓性疾病急性發(fā)作時的首選,但也存在出血的風(fēng)險,不適合長期使用。肝素又包括兩種,即普通肝素和低分子肝素。

  華法林:可用于預(yù)防房顫患者的血栓形成、肺栓塞,以及深靜脈血栓。其優(yōu)點(diǎn)是抗血栓的療效比較肯定,但是出血的風(fēng)險較高,尤其是老年人,要警惕腦出血的發(fā)生,所以需要長期監(jiān)測凝血功能,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下隨時調(diào)整用藥的劑量。

(實(shí)習(xí)編輯:莫景云)

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