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脂肪肝患者用藥

時(shí)間：2010-07-31 來(lái)源：作者：我要糾錯(cuò)

脂肪肝是一種常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無(wú)癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療�？苫謴�(fù)正常。

　　據(jù)報(bào)道，我國(guó)20%的白領(lǐng)患有不同程度的脂肪肝，重度肥胖兒脂肪肝的發(fā)病率高達(dá)80%，而我國(guó)兒童肥胖發(fā)病率已高達(dá)3％—7％。

　　脂肪肝是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的一種病變，正常肝臟內(nèi)脂肪占肝臟濕重的3%—5%。當(dāng)肝臟無(wú)法代謝過(guò)多的脂肪，而導(dǎo)致脂肪在肝臟內(nèi)蓄積，蓄積脂肪含量超過(guò)肝臟濕重的5%或組織學(xué)上50%以上肝細(xì)胞脂肪化，即稱為脂肪肝。

　　脂肪肝最常見(jiàn)人群有哪些？

　　1.長(zhǎng)期大量飲酒者。我國(guó)酗酒者酒精性肝病的發(fā)病率為20%，其中75%發(fā)生脂肪肝。

　　2.營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期伏案工作者。重度肥胖癥患者脂肪肝的發(fā)病率可高達(dá)60%—90%。另外，還有一些慢性病患者，不加節(jié)制地大量增加營(yíng)養(yǎng)及高熱量飲食，或長(zhǎng)期持續(xù)靜脈點(diǎn)滴高濃度葡萄糖，造成營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，最終也可導(dǎo)致脂肪肝。

　　3.某些內(nèi)分泌疾病患者。最常見(jiàn)的是糖尿病，其脂肪肝的發(fā)病高達(dá)20%—80%（平均50%），同時(shí)脂肪肝患者得糖尿病的比例平均可達(dá)25%。

　　4.長(zhǎng)期服用某些藥物或經(jīng)常接觸一些化學(xué)物品者。這些藥物有類固醇激素、生長(zhǎng)激素、某些鎮(zhèn)靜安眠藥等；化學(xué)物品有苯、砷、碘仿、四氯化碳等。

　　5.營(yíng)養(yǎng)過(guò)�；驙I(yíng)養(yǎng)不良者。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)導(dǎo)致脂肪肝，這是因?yàn)楫?dāng)營(yíng)養(yǎng)攝入不足，就會(huì)動(dòng)員體內(nèi)貯存的脂肪，于是大量游離脂釋放到血液中并沉積在肝臟，引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝。

　　脂肪肝會(huì)有些什么癥狀？

　　脂肪肝多起病隱匿，病程漫長(zhǎng)，發(fā)展大致分為單純脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、脂肪性肝硬化四個(gè)階段。脂肪性肝硬化已占到我國(guó)肝硬化病因的第二位，在酒精性肝炎中肝硬化的發(fā)生率為50％以上。

　　早期臨床表現(xiàn)多較輕微，且無(wú)特異性，常在健康體檢或其他疾病進(jìn)行肝臟影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。因?yàn)榇蠖鄶?shù)病人無(wú)任何癥狀，即時(shí)檢查出來(lái)也往往不會(huì)注意。而發(fā)展到中重度脂肪肝時(shí)，患者就會(huì)出現(xiàn)慢性肝炎或肝硬化的表現(xiàn)：

　　1.食欲不振、惡心嘔吐或不同程度黃疸；

　　2.肝臟腫大、右上腹劇烈疼痛或壓痛等；

　　3.多種維生素缺乏癥如周圍神經(jīng)炎、舌炎、口角炎、皮膚淤斑、角化過(guò)度等。

　　4.肝硬化癥狀如男性乳房肥大、性功能障礙、女性閉經(jīng)等，最終出現(xiàn)腹水、出血、肝昏迷甚至肝功能衰竭等。

　　得了脂肪肝怎么辦？

　　B超檢查是目前臨床診斷脂肪肝的主要手段。脂肪肝主要是不良生活方式引起的疾病，因此，合理膳食、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)是治療脂肪肝最重要的方法。

　　對(duì)于脂肪肝癥狀較重者，應(yīng)輔以適當(dāng)?shù)乃幬镏委�。目前臨床使用的藥物主要有保肝類藥物如水飛薊賓（水林佳），抗氧化劑類藥物如還原型谷光甘肽、VE等，具有一定的降酶保肝作用，并可減少誘發(fā)的肝纖維化。另外，中藥大、小柴胡湯對(duì)脂肪肝也有一定療效。

　　對(duì)于降脂藥，雖部分藥物能有效降低血脂，卻難以清除肝臟中沉積的脂肪，且長(zhǎng)期大劑量服用極易發(fā)生肝毒性。因此，不伴有高脂血癥的脂肪肝患者，可以不用降血脂藥物；酒精性脂肪肝伴高脂血癥，首先戒酒，一般無(wú)需應(yīng)用降血脂藥；肥胖癥、糖尿病性脂肪肝伴有高脂血癥者，經(jīng)控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)血脂仍持續(xù)異常者，應(yīng)謹(jǐn)慎選用降血脂藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能，必要時(shí)聯(lián)用保肝藥物。

（實(shí)習(xí)編輯：莫景云）