隨著對(duì)臨床用藥研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)有很多藥物在使用的過(guò)程中會(huì)引起人體的糖代謝紊亂，導(dǎo)致用藥者出現(xiàn)藥源性的血糖升高或血糖降低，其中以引起血糖升高最為多見。這種藥源性的血糖升高不但可引發(fā)用藥者出現(xiàn)糖尿病，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)使用藥者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲性昏迷，所以人們用藥時(shí)應(yīng)格外注意這些可引起血糖升高的藥物。那么，哪些藥物能夠引起血糖升高呢？
常用的主要有以下幾類：
1.糖皮質(zhì)激素類藥物 如醋酸可的松、氫化可的松、強(qiáng)的松(也叫潑尼松)、強(qiáng)的松龍(也叫潑尼松龍)、地塞米松等。這類藥物可促進(jìn)糖原異生，降低機(jī)體組織對(duì)葡萄糖的利用率，抑制腎小管對(duì)葡萄糖的再吸收，所以使用這類藥物時(shí)很容易引起用藥者的血糖升高。尤其是長(zhǎng)期或大劑量地使用這類藥物，則更容易引起用藥者的血糖升高或出現(xiàn)尿糖。糖尿病患者若長(zhǎng)期大劑量地使用這類藥物還會(huì)使其病情惡化，或使其原有的隱性糖尿病轉(zhuǎn)變?yōu)轱@性糖尿病，醫(yī)學(xué)上將這種現(xiàn)象叫做類固醇性糖尿病。此類藥物引起的血糖升高，對(duì)用藥劑量和用藥時(shí)間有一定的依賴性，即用藥的劑量越大，用藥的時(shí)間越長(zhǎng)，用藥者血糖升高的發(fā)生率也就越高，而且患者在全身使用此類藥物時(shí)更容易引起血糖升高。
2.抗精神病類藥物 包括典型抗精神病藥物如氯丙嗪(也叫冬眠靈、可樂(lè)靜)、氟哌啶醇、三氟噻噸(也叫氟哌噻噸)等，以及非典型抗精神病藥物氯氮平、奧氮平(也叫再普樂(lè))、利培酮(維思通)、喹硫平、阿立哌唑、齊拉西酮等�；颊呤褂眠@些藥物時(shí)均有可能誘發(fā)血糖升高，特別是臨床應(yīng)用日趨廣泛的氯氮平和奧氮平在使用時(shí)最易誘發(fā)用藥者發(fā)生糖尿病。
3.平喘藥 如特布他林(也叫博利康尼、喘康速)、氨茶堿、二羥丙茶堿(也叫喘定)、沙丁胺醇(也叫舒喘寧)等，這些平喘藥均可誘發(fā)用藥者的血糖升高。而且，大劑量地靜脈注射沙丁胺醇時(shí)還可使患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。
4.煙酸 煙酸是用于調(diào)節(jié)血脂異常的藥物，血糖正常者在使用此藥時(shí)一般不會(huì)引起血糖升高，但對(duì)于糖尿病患者或糖耐量異常者來(lái)說(shuō)，使用此藥就很容易引起血糖升高。而且，使用該藥的劑量越大，血糖升得越高，尤其是速效型煙酸制劑更易引起用藥者的血糖升高。
5.加替沙星 該藥是臨床上廣泛應(yīng)用的新型喹諾酮類抗菌藥，其在使用的過(guò)程中可引起用藥者出現(xiàn)嚴(yán)重的高血糖。據(jù)世界衛(wèi)生組織烏普薩那藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心提供的數(shù)據(jù)顯示，截止到2006年5月10日，有關(guān)使用加替沙星的患者出現(xiàn)血糖升高的報(bào)告有334份，導(dǎo)致糖尿病的報(bào)告有24份。而且，在這些血糖升高的患者中，癥狀嚴(yán)重者還出現(xiàn)了高滲性非酮癥糖尿病昏迷、糖尿病酮癥酸中毒、意識(shí)喪失甚至是死亡。另外，報(bào)告中還指出糖尿病患者應(yīng)用此藥時(shí)引起血糖升高的幾率是非糖尿病患者的186倍。所以，糖尿病患者更應(yīng)慎用此藥。
6.其他藥物 用于防治器官移植排斥反應(yīng)的免疫抑制藥物他克莫司、環(huán)孢素A，利尿藥氫氯噻嗪，抗結(jié)核藥異煙肼、利福平以及苯妥英鈉、普萘洛爾、α干擾素、鋰鹽、左旋多巴、甲狀腺激素、二氮嗪、恩卡胺、乙酰唑胺、嗎啡、消炎痛、胺碘酮、奧曲肽等藥物，都會(huì)在使用的過(guò)程中引起用藥者的血糖升高，嚴(yán)重時(shí)還可誘發(fā)高滲性非酮癥糖尿病昏迷。
雖然上述藥物都能引起用藥者的血糖升高，但這種血糖升高在停藥后一般都可恢復(fù)正常，不過(guò)當(dāng)患者重新使用上述藥物時(shí)血糖還會(huì)再次升高。因此，患者在使用上述藥物之前應(yīng)對(duì)自身的血糖、血脂、血壓、體重等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，指標(biāo)正常時(shí)方可在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，而長(zhǎng)期使用上述藥物者還要注意在用藥期間要定期檢測(cè)血糖等相關(guān)指標(biāo)。糖尿病患者和糖耐量異常的患者，則應(yīng)避免使用上述藥物，如非用不可，也必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，千萬(wàn)不可擅自使用。
（責(zé)任編輯：胡一鋒）
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