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　　和他一起鍛煉身體的好友知道后，就把家中的奧亭止咳露拿給他。李老伯心想，惠菲寧和奧亭止咳露都是止咳藥，一起服用效果肯定會更好。服藥兩天后，李老伯的咳嗽果然減輕，但同時卻出現(xiàn)了惡心、頭痛，李老伯趕緊測血壓，結(jié)果嚇了一大跳，血壓竟高達(dá)180/100毫米汞柱，上醫(yī)院急診處理后，才恢復(fù)到原來水平。李老伯不明白，這是怎么回事呢?

　　原來李老伯咳嗽同時服用的惠菲寧和奧亭止咳露，均含有擬腎上腺能藥成分，這使本來就有高血壓的李老伯血壓急劇升高，出現(xiàn)惡心、頭痛等癥狀，造成嚴(yán)重不良后果。

　　其實，在日常生活中，像李老伯這樣自我藥療咳嗽的例子很多。的確，有部分患者用對了藥，達(dá)到了比較滿意的治療效果;但有部分患者因盲目用藥或疊加用藥，可能出現(xiàn)這樣或那樣的不適。下面，列舉自我藥療咳嗽時，人們常犯的錯誤，以提醒大家，引起注意。

　　錯誤一 只要是咳嗽，統(tǒng)統(tǒng)使用止咳藥

　　很多人認(rèn)為只要出現(xiàn)咳嗽，就應(yīng)該使用止咳藥。以為只要服用了止咳藥，咳嗽就會嘎然而止。

　　專家解析：的確，輕度干咳或痰量很少的患者，可選用復(fù)方甘草合劑等止咳藥，這類藥物經(jīng)口服后，可覆蓋在咽喉黏膜上，減輕炎癥對黏膜的刺激，緩解咳嗽。劇烈干咳，咳嗽頻繁，夜間加重，甚至影響睡眠的咳嗽患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用中樞止咳藥，如可待因等。

　　但需要注意的是，并非所有的咳嗽都需要使用止咳藥。例如，咳嗽時出現(xiàn)痰液，且痰量逐漸增多，黏度變稠，顏色變黃時，往往表明呼吸道炎癥加重，此時不宜使用止咳藥，而應(yīng)選用祛痰藥，必要時還需使用抗生素，以免痰液滯留，誘發(fā)肺部感染�？人詰�(yīng)針對病因治療，只有去除病因，咳嗽才能真正治愈。例如，因過敏引起的咳嗽應(yīng)選用抗過敏藥如撲爾敏等治療;因使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑而引起的咳嗽應(yīng)及時停用此類藥物;因心功能衰竭引起的咳嗽應(yīng)使用強(qiáng)心利尿治療。

　　錯誤2 同時服用多種咳嗽藥，好得更快

　　許多患者出現(xiàn)咳嗽后，往往自我服用止咳藥，并且想當(dāng)然地認(rèn)為如果同時服用幾種止咳藥，咳嗽會好得更快。

　　專家解析：其實，不同商品名的止咳藥往往配方相似，無需服用多種止咳藥。如果同時服用兩種以上的止咳藥，可能某一種有效成分的攝入量會超過安全劑量范圍，出現(xiàn)不良反應(yīng)。

　　臨床上經(jīng)常使用復(fù)方止咳祛痰藥，其成分不僅有止咳藥、祛痰藥，也適當(dāng)加入了支氣管擴(kuò)張劑或抗組胺藥等。服藥時要注意藥物的疊加作用。

　　錯誤3 咳嗽了，馬上想到服抗生素

　　大多數(shù)人出現(xiàn)咳嗽癥狀后，馬上想到的是吃抗生素，覺得如果不服用抗生素，咳嗽就會好得慢，癥狀就會加重。

　　專家解析：其實，藥物的選擇應(yīng)根據(jù)咳嗽、咯痰的性質(zhì)來決定。如果是普通感冒引發(fā)的咳嗽，主要是由病毒引起的。一般地說，病毒引起的感冒具有自限性的特點，只要好好休息，多飲水及適當(dāng)使用抗病毒藥物等，一周左右可自愈，抗生素對于病毒感染無效。只有在咳嗽同時出現(xiàn)咯痰，痰量逐漸增多，并且痰液變黃，考慮并發(fā)細(xì)菌感染時，在醫(yī)生指導(dǎo)下才可服用抗生素，用對了抗生素也才會有效。

　　錯誤4 止咳中藥沒有副作用，可以長時間使用，或加大劑量服用

　　許多咳嗽患者認(rèn)為，止咳中藥藥性平和，沒有副作用，因此可以長時間使用。還有的患者認(rèn)為，中成藥藥性緩慢，需加大服用劑量才會有效。

　　專家解析：俗話說“是藥三分毒”，不管是中藥還是西藥都會有不良或毒性反應(yīng)。治療咳嗽必須對癥下藥，才能取得療效。中藥辨證相對西藥較復(fù)雜，咳嗽分為熱咳、寒咳、傷風(fēng)咳嗽、內(nèi)傷咳嗽，止咳藥也有寒、熱、溫、涼之分，若不對癥服用，止咳效果必定不好。

　　至于隨意加大中成藥劑量，也是錯誤的。因為有的止咳藥中含有鎮(zhèn)靜劑，服用時有嚴(yán)格的劑量限制。即使不含西藥成分的止咳藥，也不可過量使用，例如強(qiáng)力枇杷露，大劑量服用可導(dǎo)致痰液排泄不暢，以及有成癮性。

　　錯誤5：止咳藥水會成癮，最好不吃為佳

　　一些患者聽說，服用止咳藥水容易成癮，就害怕甚至拒絕服用止咳藥水，以致咳嗽反復(fù)不愈，嚴(yán)重影響了工作和學(xué)習(xí)。

　　專家解析：咳嗽是一種保護(hù)性反射，輕微不頻繁的咳嗽有助于清除呼吸道內(nèi)的積痰或異物，保持呼吸道的清潔和通暢，這種咳嗽可以自然緩解，不必也不應(yīng)輕易使用止咳藥。但是，那些無痰而劇烈的干咳或有痰而過于頻繁的咳嗽便成為一種癥狀，引起病人不適和痛苦，影響學(xué)習(xí)、生活、工作和睡眠，應(yīng)當(dāng)使用止咳祛痰藥，以減輕咳嗽或使咯痰順暢。

　　通常，止咳藥按其作用部位分為中樞性止咳藥和周圍性止咳藥，中樞性止咳藥又有成癮性和非成癮性兩類，前者如可待因、嗎啡等，雖然止咳效果好，但長期服用有一定的副作用，易耐受和成癮，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎服用。后者如右美沙芬等，其作用與可待因相似或稍強(qiáng)，治療劑量對呼吸中樞無抑制作用，也無成癮性，故多種非處方性止咳藥含有本品，是目前臨床上應(yīng)用最廣的非依賴性止咳藥。另一種是周圍性止咳藥，包括以糖漿、蜂蜜和枇杷膏等為代表的中成藥，在臨床上也常常使用。

　　錯誤6：服止咳藥水后，馬上喝大量水或飲料

　　許多人在服用止咳藥水后，為盡快消除口中難聞的藥味，常馬上喝大量水或飲料沖洗口腔。還有的人以為，服藥后多喝水，有利于藥物吸收。

　　專家解析：的確，服藥多喝水可促使藥物在胃中崩解，有利于藥物的吸收，使血中藥物濃度增高、療效加強(qiáng)。服藥多喝水可加速藥物通過咽、食道，以免藥物劃傷或灼傷食道，有保護(hù)食道的作用。但需要提醒大家的是，服用止咳藥水后就不適宜多喝水，因為大部分止咳藥水除了含有鎮(zhèn)咳、祛痰的主要成分外，還含有糖、甘草等局部濕潤和呼吸道保護(hù)作用的成分。如果服用止咳藥水后，馬上喝大量的水或飲料，可使止咳藥水局部浸潤作用大大降低，影響療效。飲料中大多含有維生素C等酸性物質(zhì)，酸性物質(zhì)容易導(dǎo)致藥物提前分解或溶化，不利于藥物在小腸內(nèi)吸收，從而影響藥效。

　　特別提醒

　　* 高血壓及肝、腎功能不全患者應(yīng)慎用含氨茶堿的復(fù)方制劑如阿斯美等。

　　* 前列腺肥大患者應(yīng)慎用含磷酸可待因及麻黃堿成分的復(fù)方止咳祛痰劑如新泰洛其、聯(lián)邦止咳露、奧亭止咳露等。

　　* 孕婦應(yīng)慎用含有磷酸可待因成分的復(fù)方制劑如新泰洛其、聯(lián)邦止咳露、奧亭止咳露等，而妊娠3個月內(nèi)應(yīng)禁用含右美沙芬的復(fù)方制劑如惠菲寧等。

　　* 駕駛員應(yīng)避免使用含氯苯拉敏的復(fù)方止咳祛痰劑如阿斯美、聯(lián)邦止咳露、奧亭止咳露、惠菲寧等。

（實習(xí)編輯：周云霞）