近來(lái)，老王時(shí)常噯氣、胃部飽脹、燒灼樣疼痛、焦慮不安，去醫(yī)院檢查，腹部B超和胃鏡均未見(jiàn)器質(zhì)性病變，醫(yī)生給他開(kāi)了達(dá)喜片和百憂解。
老王取到藥后，仔細(xì)看了藥物說(shuō)明書(shū)，感到很困惑：胃部不適為何要用抗憂郁藥?于是，醫(yī)生對(duì)他進(jìn)行了耐心的解釋，指出他的病是功能性消化不良外加情緒因素。
功能性消化不良是消化道常見(jiàn)的一組癥狀，包括上腹部和胸骨后脹悶、疼痛、噯氣、腹脹和腸鳴，進(jìn)食后可加重脹悶或疼痛。此外，還有厭食、惡心、排便不暢以及焦慮或抑郁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。在各種檢查中，未見(jiàn)消化性潰瘍、腫瘤等病變。
功能性消化不良的發(fā)病誘因很多，其中精神因素是比較常見(jiàn)的發(fā)病誘因。精神緊張或抑郁狀態(tài)下，胃的運(yùn)動(dòng)與分泌減弱，甚至可能停止，腸蠕動(dòng)也呈抑制狀態(tài)。焦慮或抑郁的心理狀態(tài)可以引起體內(nèi)激素分泌的改變和植物神經(jīng)功能的改變，從而導(dǎo)致功能性消化不良發(fā)生，產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、便秘和腹瀉等癥狀。
基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)：當(dāng)人們情緒愉快時(shí)，黏膜分泌增加，血管充盈，胃壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng);當(dāng)人們悲傷沮喪時(shí)，黏膜分泌功能降低，血管不充盈，胃壁運(yùn)動(dòng)減弱;當(dāng)人們?cè)购迺r(shí)，黏膜分泌量增加，血管進(jìn)一步充盈，胃壁運(yùn)動(dòng)更加增強(qiáng)，最終產(chǎn)生消化性疾病。同樣，消化性疾病也可能是抑郁發(fā)生的心理誘因，反過(guò)來(lái)抑郁癥狀對(duì)消化性疾病又起到了推波助瀾的作用，使消化性疾病的癥狀加重和復(fù)雜化，影響消化性疾病的康復(fù)。
出現(xiàn)功能性消化不良疾病時(shí)，大多數(shù)病人到消化內(nèi)科就診，如果醫(yī)生單純治療消化性疾病，往往難以獲得理想的效果。目前認(rèn)為，功能性消化不良應(yīng)以治療原發(fā)疾病為主，同時(shí)應(yīng)用一些抗抑郁藥物，以解除病人的抑郁癥狀，因?yàn)椴∪饲榫w的好轉(zhuǎn)反過(guò)來(lái)可促進(jìn)消化性疾病的恢復(fù)。醫(yī)生給老王開(kāi)了抗抑郁的達(dá)喜片和百憂解，也就是這個(gè)道理。
醫(yī)生還告訴老王，為了達(dá)到理想的治療效果，在使用抗抑郁藥物期間，需要注意以下幾點(diǎn)：
* 抗抑郁藥一般需要使用兩周才能起效，因此在這段時(shí)間內(nèi)不可因療效不明顯而自行停藥。
* 抗抑郁藥起效后，情緒好轉(zhuǎn)了，也不可自行停藥，必須維持治療一段時(shí)間，一般為3-4星期。
* 有的病人服抗抑郁藥后可能出現(xiàn)不同程度的胃痛、頭暈、失眠等不良反應(yīng)，此時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，可改吃半片，一星期后再服一片，同時(shí)給予安定幫助睡眠。
（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）
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