老李近幾天來總感覺很疲勞，連上樓都感到有氣無力，妻子看他眼睛發(fā)黃，連忙拉著他去了醫(yī)院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)他患了肝炎。老李有些莫名其妙，甲肝疫苗、乙肝疫苗以前都打過，為何還會患肝炎呢?醫(yī)生經(jīng)過進一步了解得知，原來老李前段時間為了治鼻炎服了好長一段時間的紅霉素。
當時，醫(yī)生給他開了1個療程紅霉素服用后，老李見鼻炎未愈，又自作主張加大劑量服用了2個療程。由于長時間過多地服用紅霉素，對肝臟造成了損害，引起了藥物性肝炎。類似老李這種舊病未愈又添新恙的現(xiàn)象在臨床上時有發(fā)生，有必要引起我們的重視。
藥物性肝炎是由藥物引起的肝組織損害。由于肝臟是藥物代謝的主要場所，也是藥物毒性反應的主要靶器官，所以肝臟容易受到藥物的損害。據(jù)臨床統(tǒng)計，有500余種藥物可引起肝臟損傷，用藥后出現(xiàn)肝炎樣的癥狀并伴有肝功能異常，即所謂的藥物性肝炎。這些藥物中，最多見的有阿司匹林、保泰松、布洛芬、四環(huán)素、紅霉素、異煙肼、呋喃妥因，氯丙嗪、甲基多巴、他馬唑、雌激素及某些抗腫瘤藥。長期或大量使用這些藥物，可引起肝內(nèi)膽汁淤積和肝細胞壞死。對于肝病患者來說，用藥不當，更有可能加重病情，使肝功能惡化。藥物性肝炎的臨床表現(xiàn)與病毒性肝炎相似，有時可被誤診。在藥物性肝炎的診斷中，病史十分重要，患者在發(fā)病前曾服用或注射過能導致肝損傷的藥物。除了肝炎常見的乏力、納差、右季肋部不適諸癥之外，部分病例伴有皮疹、瘙癢，周圍血液中嗜酸性細胞增多(計數(shù)大于5%)，有的伴有發(fā)熱，不同程度的黃疸，少數(shù)病人還可發(fā)生其他器官如心、肺、腎等的病變。肝功能檢查以膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶(包括SG—PT或SGOT)升高為主。
藥物性肝炎的診斷并不難，一般用藥6周內(nèi)有肝臟損害的表現(xiàn)，初發(fā)癥狀可有發(fā)熱、皮疹、皮膚瘙癢等過敏表現(xiàn);病初常有白細胞增加，末梢血中嗜酸細胞>6%;乙肝表面抗原、E抗原及甲肝、丙肝、丁肝等病毒指標均為陰性，結(jié)合肝功能異常即可確診。
一般來說，藥物性肝炎的預后良好。除個別情況外，只要立即停用引起肝臟損害的藥物，多飲水，適當給予維生素B6、維生素C、肝太樂等保肝藥物，或?qū)ΠY處理，經(jīng)過較短的時間，肝功能即可恢復，也不會有后遺癥。肝病患者由于肝細胞病變，肝臟功能減退，因此更容易誘發(fā)藥物性肝炎，有時可造成嚴重后果，為了避免加重肝臟病變，用藥必須謹慎。倘若患其他疾病時，千萬不能自己亂服藥物，特別是解熱鎮(zhèn)痛劑、安眠藥、抗生素之類。如果到醫(yī)院就診時，也應主動向醫(yī)生說明本人的肝病情況，供醫(yī)師參考，以決定用藥方案。當然，治病還要分清輕重緩急，如因病情需要必須使用某些對肝臟有損傷的藥物時，應該適當減少藥物劑量，同時采取相應的保護措施，在用藥期間，要密切注意肝功能的變化。
（實習編輯：周云霞）
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