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　　目前臨床使用的降壓藥主要有四大類

　　1.ACEI類，即血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，常見的藥品為洛汀新、蒙諾、壓氏達(dá)等；

　　2.β受體阻滯劑，如倍他樂克、卡維地洛等；

　　3.利尿劑，如雙氫克尿噻、吲噠帕胺等；

　　4.鈣離子拮抗劑，如硝苯地平、尼群地平、絡(luò)活喜等。

　　特殊人群如何選藥

　　多數(shù)高血壓患者會合并有心臟病、腎病、高血脂等，因此，有合并其他癥狀的患者，應(yīng)正確選擇降壓藥。

　　高血壓合并冠心病者

　　目前市場上的降壓藥不僅具有降壓作用，不少降壓藥還可起到治療、保護(hù)靶器官的效果。合并有冠心病的高血壓患者，選擇降壓藥時就應(yīng)兼顧動脈粥樣硬化、心絞痛、心肌梗塞的發(fā)生。

　　有過心梗、心絞痛史的患者，最好選擇β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑或者ACEI.既能有效降壓，也可有效地減少再次心梗幾率。

　　高血壓合并糖尿病者

　　利尿劑對血糖影響較大，必須使用時，可選用吲噠帕胺，對血糖沒有太大影響。β受體阻滯劑可掩蓋胰島素治療過程中因用藥過量引發(fā)的低血糖癥狀，要謹(jǐn)慎服用。

　　ACEI和鈣離子拮抗劑對血糖幾乎無影響，是高血壓合并糖尿病患者的首選藥物。

　　高血壓合并腎功能不全者

　　尼卡地平、硝苯地平等藥代謝主要在肝臟，同時還可以維護(hù)腎臟血流量的正常運轉(zhuǎn)。腎功能不全的早期高血壓患者，也可選用ACEI類藥。

　　高血壓是常見的血管疾病，一旦被確診，降壓藥需終身服用。但長期服用降壓藥對心、腦、腎可能有影響，如何把不良反應(yīng)降到最低？

　　不要血壓一高就服降壓藥

　　咳嗽、心跳加快、面色發(fā)紅是服用降壓藥的常見反應(yīng)，更嚴(yán)重的是對肝、腎功能的慢性損害，這些損害常在服藥過程中不知不覺地發(fā)生。

　　是不是一發(fā)現(xiàn)血壓升高就趕快服藥呢？專家介紹，人體血壓一直都在變化，如果測量方式不對，或剛做過劇烈運動后測血壓，所測血壓值往往不能反映人體血壓的真實情況。如果測量方法正確，連續(xù)3次測量血壓值高于正常值（高壓不高于130mm／Hg，低壓不高于90mm／Hg）時，可確診為高血壓。

　　即使高壓在150mm／Hg、低壓在100mm／Hg以下者，也不應(yīng)立即服降壓藥，應(yīng)改善生活方式，如限鹽、戒煙、限酒。3~6個月后，如果血壓仍沒改善，可根據(jù)情況服用降壓藥物。

　　服用降壓藥物應(yīng)考慮年齡因素

　　高血壓不是“專揀老的捏”。雖然同是高血壓，但每個人患病機(jī)理不同，如老年人患高血壓主要原因是血管硬化，常表現(xiàn)為高壓增高，這些患者宜選擇鈣離子拮抗劑，如絡(luò)活喜、拜新同等，也可選擇壽比山、雙氫克尿噻等利尿劑。

　　青年人高血壓主要與精神壓力過大、過于興奮有關(guān)，主要表現(xiàn)為低壓高，這樣的患者應(yīng)選擇抑制神經(jīng)和內(nèi)分泌的降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，這些藥物有雅施達(dá)、洛汀新等。

（實習(xí)編輯：周云霞）