丹參是一味著名的傳統(tǒng)中藥，具有祛瘀止痛，活血調(diào)經(jīng)，養(yǎng)心除煩，排膿生肌等功效。臨床常用于治療月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉，痛經(jīng)，癥瘕積聚，胸腹刺痛，心煩不眠，瘡瘍腫毒等病癥。
近年來，隨著臨床應(yīng)用的日益廣泛和藥效學(xué)研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)丹參在治療許多疑難病方面具有卓越功效，現(xiàn)介紹如下。
“一味丹參，功同四物”
學(xué)過中醫(yī)的人都知道，中醫(yī)有“一味丹參，功同四物”的說法�！八奈铩奔此奈餃�，由當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地四味藥組成，是補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的基本處方，常用于治療血虛導(dǎo)致的眩暈、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行不暢、耳聾、口唇及爪甲無華等，具有較好的效果。
丹參以活血為主，四物湯以補(bǔ)血為主，一味丹參何以“功同四物”?我們知道，久病可以致虛，久病也可以致瘀。人體既可因虛致瘀，又可因瘀致虛，虛和瘀互為因果，互相影響。在臨床治療時(shí)，要掌握“瘀血不祛，新血不生”的原則，祛瘀與補(bǔ)血并重，才能收到預(yù)期療效。由于丹參既能活血化瘀，又能養(yǎng)血補(bǔ)血，祛瘀生新，從這個(gè)意義上說，一味丹參的作用和四物湯功效相當(dāng)，古人對(duì)丹參的贊譽(yù)評(píng)價(jià)，實(shí)際上是在強(qiáng)調(diào)其療效之卓著，應(yīng)用之廣泛。
降糖防變，改善循環(huán)
以往丹參主要用于心腦血管疾病的治療上。近年來有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者，特別是中老年糖尿病患者最突出、最主要的病理改變?yōu)槿硇詮浬⑿匝艿牟∽�，表現(xiàn)為微循環(huán)障礙，微血管瘤形成和微血管基底膜增厚。考慮到丹參能拮抗血管緊張素，有效地降低血液的粘度、抑制血小板聚集，提高纖維蛋白酶溶解性，還能清除氧自由基，并能抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，降低血液中甘油三酯和膽固醇的含量，于是開始研究探索用丹參治療糖尿病，預(yù)防并發(fā)癥，并取得了較好的臨床療效。
藥理學(xué)研究和臨床觀察表明：丹參具有降低血糖、防治糖尿病并發(fā)癥、調(diào)節(jié)血脂、改善微循環(huán)的作用，常服可預(yù)防和治療糖尿病以及糖尿病導(dǎo)致的酮癥酸中毒、低血糖，以及大血管、微血管和周圍神經(jīng)病變等嚴(yán)重并發(fā)癥，降低因并發(fā)癥導(dǎo)致的致死、致殘率，減少醫(yī)療費(fèi)用支出。例如，對(duì)于糖尿病腎病患者，丹參具有減少尿白蛋白、保護(hù)腎功能、延緩病情發(fā)展的作用;丹參還能明顯改善糖尿病患者由于血液粘稠度過高、微循環(huán)障礙導(dǎo)致的肢體麻木、疼痛等臨床癥狀，療效確切而且安全，作用平穩(wěn)而持久，實(shí)在是一味一藥多效、一專多能的良藥，應(yīng)用得當(dāng)，對(duì)治療糖尿病及其并發(fā)癥大有裨益。
活血化瘀，保肝抗癌
丹參為中醫(yī)活血化瘀的要藥，對(duì)于各種心腦血管疾病，丹參都具有一定的治療作用，體現(xiàn)了中醫(yī)“治病求本”原則。如在腦動(dòng)，脈硬化、缺血性中風(fēng)、腦血栓、腦梗死、冠心病、高血壓、彌散性血管內(nèi)凝血、脈管炎、急慢性肝炎、脂肪肝、肝纖維化、肝腹水以及神經(jīng)衰弱、失眠、腰背痛、化膿性感染等疾病的治療上，丹參可斬關(guān)奪隘;對(duì)于肝纖維化、肝癌等疑難疾病的治療，丹參同樣顯示出良好的應(yīng)用前景。
藥效學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，丹參能明顯延長(zhǎng)血栓形成時(shí)間，使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的微循環(huán)血流速度加快，紅細(xì)胞聚集程度減輕，微血管內(nèi)血流速度、血粘度等得到改善或恢復(fù)正常，心臟冠狀動(dòng)脈流量增加，從而提高心肌耐缺氧的能力，減輕急性期心肌缺血的損傷程度，加速其恢復(fù)。這些為丹參治療心腦血管疾病奠定了藥效學(xué)基礎(chǔ)。
丹參含有丹參酚、丹參素、丹參酮等多種活性成分，具有保肝、抗肝纖維化、抗癌作用。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，丹參可使肝損傷家兔轉(zhuǎn)氨酶明顯下降，減輕酒精所致的肝細(xì)胞脂肪變性和壞死，對(duì)肝損傷具有一定的保護(hù)作用;對(duì)肝細(xì)胞再生有明顯的促進(jìn)作用;對(duì)免疫性肝細(xì)胞損傷的肝纖維化有保護(hù)作用。對(duì)于惡性淋巴瘤、各種惡性腫瘤以及子宮肌瘤等的治療，目前也有大量的臨床和實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道，體現(xiàn)了丹參功效卓著、適應(yīng)證廣泛的特點(diǎn)。
合理應(yīng)用，趨利避害
由于丹參療效顯著，作用廣泛，目前市場(chǎng)上丹參及其復(fù)方制劑品種較多，深受廣大患者和醫(yī)務(wù)人員的推崇。但也有臨床報(bào)道，少數(shù)患者應(yīng)用丹參制劑后，有口干、頭暈、乏力、手脹麻、氣短、胸悶、心慌、心前區(qū)痛、心跳加快、嘔吐、惡心、胃腸道癥狀等不良反應(yīng)出現(xiàn)，也有引起皮膚過敏和肝損害。反應(yīng)輕微的一般不會(huì)造成嚴(yán)重的后果，不影響療效;停藥幾天后繼續(xù)用藥可自行緩解或消失;嚴(yán)重的要立即到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生診治，消除不良反應(yīng)，以決定下一步治療的取舍。
世上無不良之藥，只有不善用之人。合理用藥，趨利避害應(yīng)該是臨床上必須遵守的基本準(zhǔn)則。
（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）
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