感染腹瀉是地震后災(zāi)區(qū)積極防范的一種重要疾病，也一直是不發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的重要衛(wèi)生問(wèn)題之一，現(xiàn)在又面臨夏季這一腸道傳染病高發(fā)季節(jié)。
首都兒科研究所資深專家、原衛(wèi)生部腹瀉病專家咨詢委員會(huì)委員方鶴松教授等專家提醒說(shuō)，我國(guó)腹瀉病發(fā)病數(shù)仍然較多，感染性腹瀉所占比重較大，治療時(shí)應(yīng)走出禁食、過(guò)多靜脈輸液和濫用抗生素、微生態(tài)制劑的誤區(qū)，倡導(dǎo)應(yīng)用口服低滲補(bǔ)鹽液和腸道粘膜保護(hù)劑等普適性治療，切實(shí)提高腹瀉病治療水平。
方鶴松教授認(rèn)為，日常生活中防控腹瀉病應(yīng)該積極做下以下預(yù)防措施：關(guān)鍵是嚴(yán)把“病從口入”關(guān)，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后要洗手;注意飲食衛(wèi)生，不吃變質(zhì)食物;改進(jìn)飲水衛(wèi)生，不喝生水;加強(qiáng)糞便管理，改善環(huán)境衛(wèi)生;采取消毒、殺蟲(chóng)、滅蠅滅蛆、滅鼠等措施，降低和消除上述危險(xiǎn)因素。
談到腹瀉治療，消化專家都非常自然地談到普適性治療這一概念，意思是大多數(shù)腹瀉類型中都可以應(yīng)用療效確切的治療方式，如應(yīng)用腸道粘膜保護(hù)劑和口服補(bǔ)液鹽等。
世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的感染性腹瀉藥物選擇的6條標(biāo)準(zhǔn)：高效、可口服、可與口服補(bǔ)液合用、不被腸道吸收、不影響腸道吸收功能(尤其是葡萄糖和氨基酸的吸收)和可抵御一系列腸道病原體。參照這些標(biāo)準(zhǔn)，腸道粘膜保護(hù)劑就是適宜藥物之一。方鶴松教授舉例說(shuō)，蒙脫石散(思密達(dá))就是一種高效的腸粘膜保護(hù)劑，可以固定、清除病原體和毒素，保護(hù)腸粘膜，阻止病原微生物的攻擊，使受損腸道粘膜更快得到修復(fù)，從而維持腸道粘膜正常的吸收和分泌功能，具有良好的控制腹瀉的作用。該藥口服無(wú)不良反應(yīng)，小兒、孕婦均可服用。臨床觀察證實(shí)，口服該藥對(duì)腹瀉病尤其是感染性腹瀉有確切的良好療效。
思密達(dá)適用于未查明病原體情況下腹瀉的緊急和普遍應(yīng)用，也是自然災(zāi)害發(fā)生后經(jīng)常被選用防治腹瀉的基礎(chǔ)用藥之一。方鶴松教授表示，對(duì)于水樣便腹瀉思密達(dá)是最佳的用藥選擇，也可與抗生素聯(lián)用來(lái)治療細(xì)菌性膿血便腹瀉，聯(lián)用療效勝過(guò)單用，且不影響對(duì)癥退熱、解痙、口服補(bǔ)液或靜脈輸液等處理，促使感染性腹瀉患者快速治愈康復(fù)，“聯(lián)用時(shí)應(yīng)錯(cuò)開(kāi)時(shí)間，在服用思密達(dá)時(shí)，間隔一小時(shí)服用其它藥物”。
方鶴松教授強(qiáng)調(diào)，預(yù)防脫水和治療脫水也是腹瀉病治療的重點(diǎn)。中國(guó)腹瀉病人脫水絕大多數(shù)(約占90%)是輕、中度脫水，完全可以通過(guò)口服補(bǔ)液加以糾正，既經(jīng)濟(jì)方便，效果也好。只有重度脫水才需要靜脈補(bǔ)液，在補(bǔ)液的同時(shí)重視補(bǔ)鋅也很重要。他不無(wú)憂慮地說(shuō)，受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，少數(shù)醫(yī)院不愿意采用口服補(bǔ)液鹽，而是廣泛采用靜脈輸液方式治療，不但增加患者負(fù)擔(dān)，還可能給患者帶來(lái)其他健康風(fēng)險(xiǎn)。
（責(zé)任編輯：梅一多）
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