治療感冒,要解決的是發(fā)熱、流涕、打噴嚏、咳嗽4大癥狀。針對這些癥狀,有不少可以選用的藥物。如何選準(zhǔn)選好是有講究的。總的來說就是要選擇有效、不良反應(yīng)低、安全性高的藥物。
解熱鎮(zhèn)痛:要對乙酰氨基酚,不要阿司匹林
在退燒止痛藥中,阿司匹林的歷史最為悠久。但由于其酸性強,胃腸刺激大,大劑量可引起惡心嘔吐,也會加重或誘發(fā)潰瘍病,誘發(fā)雷氏綜合征(多見于15歲以下兒童)和腎臟損害。英國已明確規(guī)定,16歲以下兒童禁用阿司匹林。因此醫(yī)生已不把它作為退燒止痛的首選。
此外,復(fù)方氨基比林(又名安痛定),也是最常用的強效退熱藥之一。但該藥可誘發(fā)急性溶血性貧血、皮疹等。安乃近解熱作用顯著,但毒副作用明顯。這幾種藥物都不是好的選擇。
對乙酰氨基酚(撲熱息痛),是目前相對安全的藥物,世界衛(wèi)生組織已把它推薦為2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥。其退熱效果迅速可靠,不良反應(yīng)較少,可家庭常備。它的商品名有泰諾林、百服寧、一滴清、必理通等。
鼻塞流涕:要鹽酸偽麻黃堿,不要麻黃堿類
在鼻減充血劑中,PPA(苯丙醇胺)因可引起腦出血等嚴(yán)重不良反應(yīng)已被淘汰。麻黃堿與“冰毒”(國際上濫用最嚴(yán)重的中樞興奮劑之一)從化學(xué)結(jié)構(gòu)上看,差別非常之小,因此被作為制造“冰毒”的前體。用于感冒的治療,麻黃堿雖然可以有效地緩解鼻塞、流涕等癥狀,但同時對心臟有興奮作用,并可引起血壓上升,因此也應(yīng)拋棄不用。
而鹽酸偽麻黃堿是麻黃堿的旋光異構(gòu)體,也可以收縮上呼吸道血管,緩解鼻咽部黏膜充血、腫脹,使鼻塞癥狀減輕。但對全身血管影響較小,對心率血壓幾乎無影響。可作為感冒鼻塞時的首選藥物。含鹽酸偽麻黃堿的感冒藥有白加黑、泰諾、新康泰克等。
打噴嚏:要氯雷他定,不要撲爾敏
抗過敏藥可緩解打噴嚏、鼻塞、流鼻涕的癥狀,同時具有輕微的鎮(zhèn)靜作用。其中第一代抗過敏藥物(代表藥物就是撲爾敏)起效迅速可靠,但有個不好的地方就是有嗜睡作用,服用藥物以后犯困,不能進行開車、高空作業(yè)等活動,甚至一般的工作也難以應(yīng)付。因此如果您感冒后仍要繼續(xù)工作,最好不要選擇撲爾敏,可用第二代抗過敏藥氯雷他定代替,嗜睡的不良反應(yīng)可大為降低。
鎮(zhèn)咳:要右美沙芬,不要可待因
對于一些比較劇烈的咳嗽,一般鎮(zhèn)咳藥很難奏效。這時候,中樞性鎮(zhèn)咳藥就成了必然的選擇。它能直接抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳效應(yīng),用以緩解各種原因引起的劇烈咳嗽。
臨床上常用的中樞性鎮(zhèn)咳藥主要有復(fù)方磷酸可待因(如聯(lián)邦止咳露、奧亭)和氫溴酸右美沙芬(如愈美片)。但前者因有成癮性,并可抑制呼吸,引起便秘,故不應(yīng)作為首選。而右美沙芬鎮(zhèn)咳強度與可待因相等或略強,長期應(yīng)用未見耐受性和成癮性。且治療劑量不抑制呼吸,口服吸收好,可作為劇烈咳嗽時的首選用藥。
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