“十一”期間，我正在兒科門診值班，一位年輕的母親抱著兒子走進診室。“醫(yī)生，我的兒子現(xiàn)在1歲半了，最近呼喚他時，發(fā)現(xiàn)他沒有表情，好像聽不見聲音，不知是咋回事？您能給看看嗎？”我給孩子做了詳細的體檢，隨后又帶他到測聽力室，最后確診為感音神經(jīng)性雙側中度耳聾。追問病史得知，孩子在上個月患了“秋季腹瀉”，拉肚子數(shù)天，在當?shù)劓?zhèn)醫(yī)院門診輸液治療中曾使用過3天“丁胺卡那霉素”靜脈點滴，由此可知，孩子突發(fā)性耳聾很可能是由氨基糖甙類藥物急性中毒引起。我給孩子開了些神經(jīng)營養(yǎng)藥和多種維生素，并叮囑家長定期來醫(yī)院復診。
近年來的調(diào)查表明，我國每年有三萬兒童因不恰當使用耳毒性藥物（95%以上為氨基糖甙類藥物）而造成耳聾。氨基糖甙類藥物包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素和新霉素。有關部門曾對八所聾啞學校進行調(diào)查，這些學校中的410例后天性聾啞兒中有404例為藥物所致，其中鏈霉素致聾310例、慶大霉素致聾39例、卡那霉素致聾20例、鏈霉素加慶大霉素致聾35例。這些孩子致聾的年齡分布為：0~6個月占22.5%，6個月~1歲占24.3%，1~2歲占26.5%，2~4歲占19%。由此可見，氨基糖甙類藥物的耳毒性副作用有多么嚴重，這應引起人們的高度重視。
臨床上，氨基糖甙類藥物屬于抗菌藥，用于治療某些細菌（主要作用于革蘭氏陰性桿菌和結核桿菌）感染，這類藥物現(xiàn)在在兒科還較為常用。研究表明，該類藥物耳毒性副作用的發(fā)生機理是內(nèi)耳淋巴液中藥物濃度過高，損害內(nèi)耳柯蒂氏器，最終導致具有聽力作用的毛細胞功能受損。耳毒性副作用可分為兩類：一類是前庭功能受損，表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙；另一類為耳蝸神經(jīng)損害，表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退，嚴重者可致耳聾。而耳聾常發(fā)生在耳鳴之后，可在用藥期間出現(xiàn)，也可在用藥后數(shù)月乃至半年后才出現(xiàn)。若發(fā)生在嬰幼兒時期，對于孩子今后的發(fā)育、語言和學習技能的發(fā)展可能產(chǎn)生重大影響，甚至會成為終身聾啞。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，約有50%的聽力損傷是能夠預防的。兒科專家指出，6歲以下兒童應該避免使用氨基糖甙類藥物。因為即使最近出產(chǎn)的氨基糖甙類藥物，也不是無耳毒性的。年齡稍大的兒童患病時應慎重使用氨基糖甙類藥物，盡可能選用其他類抗生素代替氨基糖甙類藥物。必須使用時，一定要使用正確的劑量和療程。用藥期間孩子若出現(xiàn)高音調(diào)耳鳴、耳脹、眩暈及步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，應立即停藥。對此，藥店藥師也應該熟知，這樣才能在遇到患兒家長前來咨詢或購藥時為其做好用藥指導。
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