一般車禍?zhǔn)鹿尸F(xiàn)場，由于缺乏醫(yī)務(wù)人員，主要靠傷員自救和互救。無論是救助人員還是傷員自己，首先都要保持鎮(zhèn)定，冷靜地開展救治工作。觀察生命體征 請務(wù)必記住，在事故中傷員可能不光發(fā)生骨折和脫位，也可能同時發(fā)生其他重要器官損傷，應(yīng)首先發(fā)現(xiàn)并處理對生命威脅最大的傷害。
如果傷員仍能呼救或呻吟不止，說明神志清醒，大腦沒有受傷或受傷程度不重。如果傷員一聲不響，應(yīng)立即大聲呼喚或進(jìn)行刺激，看是否有反應(yīng)。如沒有反應(yīng)，表明是發(fā)生昏迷，病情危急。
對失去知覺的傷員，觀察其胸、腹部有無起伏，也可以用一絲棉絮或紗線，放于傷員鼻孔下方，看是否被吹動。
觀察心跳，可以用手觸摸傷員腕部掌側(cè)大拇指一邊的橈動脈，如有搏動，說明心跳存在，如果摸不到，應(yīng)觀察病人頸部是否有搏動。發(fā)現(xiàn)傷員呼吸停止，應(yīng)作人工呼吸；如心跳停止，應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按壓。
及時止血 傷口出血，應(yīng)進(jìn)行止血。如血流顏色鮮紅，噴射出來，是動脈出血。血流顏色暗紅，涌出傷口，為靜脈出血；毛細(xì)血管出血，出血量較小，緩慢滲出。位于四肢的動脈出血，可在肢體近心端扎止血帶。如無止血帶，可用領(lǐng)帶、褲帶、布條、手帕等代替，但不可用鐵絲、細(xì)線等捆扎，以防勒壓引起血管、神經(jīng)、肌肉等組織壞死。注意一定要扎緊，至出血停止。但也不是越緊越好，太緊可損傷皮肉、血管和神經(jīng)。位于頭頸部的動脈出血，可用手指按壓出血動脈的近心端。
觀察有無內(nèi)臟損傷 不要忘了詢問傷員有無腹痛，輕輕觸摸他們的腹部。如左上腹部壓上去疼痛，應(yīng)懷疑脾臟損傷破裂；如右上腹部壓上去疼痛，應(yīng)懷疑是否肝臟損傷破裂；腰部疼痛，小便發(fā)紅，多為腎臟損傷；臍周圍疼痛，肌肉發(fā)硬，可能是腸破裂。肝脾是實質(zhì)性臟器，里面充滿血液，一旦破裂，出血量大，可很快危及生命。
固定傷肢 骨折和脫位傷員十分痛苦，銳利的斷端活動可能刺傷附近的神經(jīng)、血管，應(yīng)設(shè)法固定，以減輕疼痛，防止繼發(fā)損傷。固定的器材通常是用石膏或夾板，但現(xiàn)場往往難以找到，可以用樹棍、木板、竹桿、硬紙板、硬塑料片等代替。一般應(yīng)超過上下關(guān)節(jié)。比如前臂骨折，同時固定肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，才比較牢靠。
這里要特別指出脊柱骨折脫位正確的現(xiàn)場急救尤其重要。脊柱椎管內(nèi)有功能重要卻又十分嬌嫩的脊髓和神經(jīng)。脊柱骨折后，它們可受到損傷導(dǎo)致癱瘓；但也可能幸運(yùn)地未受到損傷，或損傷程度較輕。如急救或運(yùn)送過程中處理不當(dāng)，脊髓和神經(jīng)可受到損傷或加重?fù)p傷，發(fā)生二次損傷的悲劇。因此，對疑有脊柱骨折的傷員，搶救、搬運(yùn)時一定要當(dāng)心。保持脊柱傷后位置，避免傷者腰背彎曲或旋轉(zhuǎn)；絕對不可將病人背在背上，或弓著腰抱起運(yùn)送。正確的運(yùn)送方法是，由三人協(xié)同，分別以雙手插入病人的肩背部、腰臀部及兩下肢背側(cè)，同時托起，維持脊柱水平位，以平托法或滾動法輕放于擔(dān)架（或床板等代用物）上運(yùn)送。
防止感染 有時開放性骨折，斷端刺出皮肉外，不要將其放回傷口內(nèi)。因為斷端接觸到外界，可能被細(xì)菌污染，不作清洗、消毒處理，直接放回傷口內(nèi)，可能加重傷口內(nèi)的污染。
經(jīng)以上初步處理后，盡快將病人送往就近的醫(yī)療單位，進(jìn)行下一步治療。
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