51歲的王女士半年里常常晚上失眠、早醒，白天則精神不振、注意力不集中，曾自行服用多種安眠藥，但往往是開始幾天有效，以后便無效。后來的三周癥狀加重，時常徹夜不眠，白天工作能力明顯下降、興趣減退、食欲減少，并有情緒低落、煩躁不安，晚上擔心今夜又會失眠，思想負擔日益加重。不得已王女士在家人的陪伴下來到精神心理中心。醫(yī)生仔細詢問她的病史后，給她配了抗抑郁藥。王女士看著處方不解地問醫(yī)生：“失眠為何要用抗抑郁藥呢？”醫(yī)生的解釋，讓王女士茅塞頓開。
在醫(yī)生指導(dǎo)下王女士服用了抗抑郁藥。兩周后她的失眠癥狀明顯緩解，恢復(fù)了日常工作。再鞏固治療數(shù)月后，便逐步停藥。
事實上，絕大多數(shù)就診的失眠患者并非是單純的、一過性或原發(fā)性失眠，而是慢性或存在未被識別的心理障礙。例如，抑郁癥患者常見的就診主訴之一就是失眠。因此，治療失眠并不是單純的使用安眠藥，而必須找出病因，積極治療原發(fā)疾病，才能徹底緩解失眠癥狀。
一般地說，抑郁癥患者失眠的主要特點是早醒，常半夜或凌晨醒來再也難以入睡，睜眼到天明。精神癥狀也有晨重夜輕的特點，患者清晨或凌晨醒來時常感到萬分痛苦而欲自殺，危險性非常高，因此必須高度重視抑郁癥患者的失眠。例子中的王女士實際上是一名抑郁癥患者，只是她自己并未意識到自己的情緒問題，只認為是簡單的失眠。而僅靠安眠藥來改善睡眠往往事與愿違，反而加重了王女士的抑郁癥狀。
既然王女士的失眠是由抑郁癥引起的，那么治療她的失眠自然應(yīng)該追根溯源，針對抑郁癥這個原發(fā)疾病。也就是說，使用抗抑郁藥才能改善王女士的抑郁情緒，徹底緩解她的失眠癥狀。
從國內(nèi)外失眠藥物選用次序來看，也支持使用抗抑郁藥。目前，國內(nèi)外失眠藥物選用次序為：非苯二氮卓類（如唑吡坦）、苯二氮卓類（如咪達唑侖）、有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥（如米氮平、阿米替林）、第二代抗精神病藥（如氯氮平）。因此，使用抗抑郁藥治療失眠，不僅僅是根據(jù)患者的失眠原因（抑郁癥或焦慮癥），而且也是失眠藥物治療步驟中的重要環(huán)節(jié)。
失眠，首先要找出病因，然后在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物，切不可憑主觀感覺自行使用安眠藥。
在醫(yī)生指導(dǎo)下王女士服用了抗抑郁藥。兩周后她的失眠癥狀明顯緩解，恢復(fù)了日常工作。再鞏固治療數(shù)月后，便逐步停藥。 事實上，絕大多數(shù)就診的失眠患者并非是單純的、一過性或原發(fā)性失眠，而是慢性或存在未被識別的心理障礙。例如，抑郁癥患者常見的就診主訴之一就是失眠。因此，治療失眠并不是單純的使用安眠藥，而必須找出病因，積極治療原發(fā)疾病，才能徹底緩解失眠癥狀。 一般地說，抑郁癥患者失眠的主要特點是早醒，常半夜或凌晨醒來再也難以入睡，睜眼到天明。精神癥狀也有晨重夜輕的特點，患者清晨或凌晨醒來時常感到萬分痛苦而欲自殺，危險性非常高，因此必須高度重視抑郁癥患者的失眠。例子中的王女士實際上是一名抑郁癥患者，只是她自己并未意識到自己的情緒問題，只認為是簡單的失眠。而僅靠安眠藥來改善睡眠往往事與愿違，反而加重了王女士的抑郁癥狀。 既然王女士的失眠是由抑郁癥引起的，那么治療她的失眠自然應(yīng)該追根溯源，針對抑郁癥這個原發(fā)疾病。也就是說，使用抗抑郁藥才能改善王女士的抑郁情緒，徹底緩解她的失眠癥狀。 從國內(nèi)外失眠藥物選用次序來看，也支持使用抗抑郁藥。目前，國內(nèi)外失眠藥物選用次序為：非苯二氮卓類（如唑吡坦）、苯二氮卓類（如咪達唑侖）、有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥（如米氮平、阿米替林）、第二代抗精神病藥（如氯氮平）。因此，使用抗抑郁藥治療失眠，不僅僅是根據(jù)患者的失眠原因（抑郁癥或焦慮癥），而且也是失眠藥物治療步驟中的重要環(huán)節(jié)。 失眠，首先要找出病因，然后在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物，切不可憑主觀感覺自行使用安眠藥。
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