精神分裂癥患者除了要做好維持性的治療外，系統(tǒng)、全面的家庭護(hù)理也是康復(fù)治療中的一個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題。由于疾病本身的特點(diǎn)，精神分裂癥患者在發(fā)病初期、患病中期和康復(fù)治療期的癥狀各不相同，所以各時(shí)期的用藥問(wèn)題和護(hù)理方法也不相同。本文所要重點(diǎn)討論的是，如何做好急性期精神分裂癥患者的用藥問(wèn)題。
一般情況下，急性期的精神分裂癥患者的自知力都比較差。在妄想、幻覺(jué)疾病病情的影響下，許多患者都認(rèn)為自己沒(méi)病，更不愿意主動(dòng)服藥。此時(shí)只能采取耐心勸說(shuō)方式讓患者服藥，勸說(shuō)者可以是患者的家人、朋友、也可以是病人最信任或最有權(quán)威性的人來(lái)勸說(shuō)。勸說(shuō)時(shí)注意不要說(shuō)“你有精神病應(yīng)該服藥”之類(lèi)的話，應(yīng)該盡量換另一種說(shuō)法，或根據(jù)他平時(shí)有那些疾病，帶他到平常診治的醫(yī)生看病開(kāi)藥后，悄悄將藥調(diào)換再給服用。有些患者能夠辯識(shí)以往服過(guò)的抗精神病的藥物，可將藥裝在膠囊中給其服用。有些病人不聽(tīng)勸說(shuō)，拒服一切藥物，可把無(wú)味的(氯氮平、氟哌定醇等)藥攪拌在飯菜里或飲料、牛奶中。但必須注意的是，這一方法不宜用于被害妄想的病人，因?yàn)檫@樣做一旦被病人發(fā)現(xiàn)，則會(huì)使其更加懷疑有人在飯菜里放毒而不肯進(jìn)食。若以上辦法均無(wú)法讓病人把藥物服下時(shí)，則應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生診治，把藥物改為肌注，急性癥狀得到控制后，病人一般都肯服藥。
其次，就是恢復(fù)期的服藥護(hù)理。對(duì)恢復(fù)期病人的的服藥護(hù)理，重點(diǎn)在于不斷加強(qiáng)病人對(duì)堅(jiān)持服藥重要性的認(rèn)識(shí)，維持服藥治療的目的在于治療疾病，預(yù)防和減少疾病的復(fù)發(fā)。
此外，病人病情穩(wěn)定后要堅(jiān)持服藥兩到三年。很多病人出院后往往服一段時(shí)間的藥就自行停藥，其原因就是認(rèn)為自己的病已經(jīng)好了。也有病人家屬因?yàn)閷?duì)堅(jiān)持服藥的重要性缺乏明確的認(rèn)識(shí)，擅自同意患者停藥，甚至還有家屬反對(duì)患者繼續(xù)服藥，怕患者服抗精神病藥多了腦子會(huì)變呆，或影響肝臟功能。其實(shí)，這些擔(dān)心是完全不必要的。有些病人因?yàn)榉幒蟪霈F(xiàn)副作用而不愿服藥，這一點(diǎn)有必要予以解釋?zhuān)悍幒髢H有嗜睡、動(dòng)作呆板、便秘、流延、肥胖是較輕微的副作用，不需治療處理。如出現(xiàn)頭頸歪斜、坐立不安、四肢顫抖這些癥狀則是較重的副作用，這時(shí)就必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整或減少服藥劑量，經(jīng)用藥治療即很快會(huì)好轉(zhuǎn)。
最后，患者在恢復(fù)期維持治療期間，一定要定期到門(mén)診檢查，以便醫(yī)師及時(shí)掌握患者的病情、調(diào)整藥物。對(duì)服用氯氮平、碳酸鋰等藥者還應(yīng)定期到門(mén)診檢查血常規(guī)及血鋰濃度。另外，藥物的服用一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不能自己隨意增減、停藥或不規(guī)則用藥。還有，家屬在給病人喂藥時(shí)，應(yīng)看著病人把藥服下，方可離開(kāi)，必要時(shí)還要檢查病人的口腔(舌下或牙縫)，以防病人將藥藏起儲(chǔ)積后頓服而達(dá)到自殺的目的。
總之，精神分裂癥患者除了正常的維持性用藥治療外，還要做好家庭的防治護(hù)理工作。家人的關(guān)心和信任是對(duì)患者病情康復(fù)的最好幫助。
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