張老伯退休后經常睡眠不好，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生給他開了一盒阿普唑侖片，囑咐他每天睡前服1片。晚上，張老伯仔細閱讀藥品說明書后，卻嚇得一片也沒敢吃。原來阿普唑侖的說明書里寫了很多禁忌癥，其中一條是“肝腎功能不全者慎用 ”。針對張老伯的疑惑，醫(yī)生做了詳細解釋，張老伯聽后滿意地回家了。
“肝腎功能不全者慎用”有三層含義
第一，該藥物的確對肝腎功能有損害，服用之后可能會損害肝腎功能。例如，氨基糖甙類抗生素是一類具有明顯耳、腎毒性的藥物，在腎功能不全的情況下，最好不用。
第二，該藥物本身不直接損害肝、腎功能，但長期、大劑量服用或濫用，有可能損害肝腎功能。如長期、大劑量服用抗生素琥乙紅霉素片，正常的肝功能也會受到損害;長期、大劑量服用解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚片、APC(復方乙酰水楊酸片)、去痛片等，正常的肝或腎功能都可能會被損害。
第三，該藥物本身不損害肝腎功能，但如果患者肝腎功能不全，那么，該藥物就不能按照正常速度從體內排出，會發(fā)生與劑量有關的其他毒性作用。如張老伯服用的阿普唑侖，本身并無肝腎功能損害作用。但是，肝腎功能不全者體內清除藥物的時間可以明顯延長，藥物濃度蓄積過高，可出現鎮(zhèn)靜過度、呼吸抑制等不良反應。
3點措施確保安全用藥
研究發(fā)現，許多藥物導致的肝腎功能損害都是由于不良的用藥習慣所致，因此，為防范藥物損害肝腎功能，患者應采取以下3點措施。
1.謹遵醫(yī)囑。為了避免或減少發(fā)生藥物性肝腎損害，醫(yī)患之間應密切配合，患者應將自己的有關病史、藥物過敏史告訴醫(yī)生。
2.定期檢查肝腎功能。在用藥過程中應定期檢查肝腎功能，同時細致觀察，特別是藥物性肝損害易發(fā)人群，如妊娠女性、肝病患者、長期酗酒者、老人、兒童或極少數特殊體質人群，使用藥物時，最好每兩星期至一個月查一次肝功能、尿常規(guī)，防患于未然。
3.合理用藥。避免過量、過頻等濫用藥物的行為和不規(guī)則用藥，不隨意增加劑量和延長療程。
肝腎功能受損后的表現
肝臟受損后藥物傷害肝臟后，患者可出現黃疸、出血、繼發(fā)感染、腎功能障礙、腦病等一系列臨床綜合征，驗血檢查肝功能不正常，最常見的是轉氨酶、膽紅素升高。
腎臟受損后腎臟受到藥物損害后，可出現腎功能不全，腎功能不全的癥狀常常容易被忽視，大致有以下幾種表現：如血壓升高;頭痛、頭暈、乏力;食欲下降、惡心、嘔吐;四肢末梢發(fā)涼;夜尿增多;貧血等。
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