這天看見前幾天入院的病號李老伯，他正在打吊針，但已經停止吸氧，看來病好多了。我正想走過去問候他，沒想到他卻先跟我打起招呼：“陳藥師！請過來一下，我有事向你請教。”
我走到他病床前。李老伯吞吞吐吐地轉入正題：“陳藥師……有件事早想問問你……但因為我不能下床走動……所以拖到今天……”
“什么事哩？”李老伯年約70歲，平時他說話無拘無束的，如今卻一反常態(tài)，令我好生奇怪。
李老伯首先望望四周，接著才小心翼翼地對我說：“我以前每次發(fā)病，醫(yī)生都給我吊丹參，這藥又便宜又有效，而這次，醫(yī)生卻給我吊參麥……這藥好貴喲！一支要25元，一天要用5支，僅這藥一天就要125元！并且要用好多天……我就那么點退休金，怎么承受得起呀？”
作為一位臨床藥師，我可以根據(jù)病情，給臨床醫(yī)生提供合理用藥建議。于是，我問：“你這次得的是什么�。�”“心肌梗死。”“以前呢？”“心絞痛、高血壓。”
“病情不同，當然用藥會有所不同了。”李老伯這次是因為“急性心肌梗死、心源性休克、心律失常（頻發(fā)性室性早搏）”而住院的；而他急診時的血壓低至55/30mmHg，即使到了病情穩(wěn)定后的今天，血壓仍然偏低，只有115/65mmHg；而既往他因心絞痛來診時，血壓都高……想到這里，聯(lián)系藥理，我便知道醫(yī)生為什么用參麥而不用丹參了。
我向李老伯解釋說：“你以前除了心絞痛外還有高血壓，所以醫(yī)生給你用丹參。復方丹參注射液是由丹參和降香經現(xiàn)代工藝加工而成，具有擴張血管、增加冠狀動脈血流量的作用，此外還有鎮(zhèn)靜、安定作用，廣泛用于心絞痛、心肌梗死等心腦血管疾病，因為它具有擴張血管和鎮(zhèn)靜、安定作用，所以會降低血壓。
據(jù)臨床用藥觀察發(fā)現(xiàn)，靜脈滴注復方丹參注射液可使一些高血壓病人的血壓下降5～10mmHg，這對你過去心絞痛合并高血壓是非常適合的。而這回，你是因為急性心肌梗死、心源性休克和心律失常來診，血壓低至55/30mmHg，屬于中醫(yī)所說的‘厥癥’，在這種情況下，如果繼續(xù)使用丹參，那你的血壓就會降得更低，于搶救不利，所以醫(yī)生給你用參麥是正確的。
參麥注射液是根據(jù)古方‘參麥散’或稱‘生脈散’經現(xiàn)代工藝制成的中藥注射液，由主藥紅參和麥冬組成，是中醫(yī)回陽救逆、大補元氣的名方。現(xiàn)代藥理學研究證實：紅參含有人參皂甙、糖類、多種維生素、多種氨基酸和少量揮發(fā)油等生物活性物質，具有強心、興奮中樞、抗過敏性休克、增強人體適應一切刺激的能力的作用，此外，還有降低血糖、改善貧血和增強性功能的作用。
麥冬含有甾體皂甙、谷甾醇、氨基酸和葡萄糖等生物活性物質，同樣具有強心、抗心律失常、增強心肌耐缺氧能力和抗菌等作用。兩藥合用，可起到抑制心肌細胞鈉－鉀－三磷酸腺苷酶活性，增強鈉－鉀和鈉－鈣交換，使鈣內流增多，增強左心收縮功能，增加心輸出量和降低肺血管阻力的作用，因此，用它來治療心源性休克，不會造成血壓降低，這就是它與復方丹參注射液的不同之處。”
“哦……”李老伯豁然開朗。接著他又說，“真是‘用藥如用兵，內中有乾坤’呀！謝謝你！陳藥師！”
“不用謝，這是我們臨床藥師應盡的職責。祝你早日康復！”
內科偏方
