事物總有兩面性，這句話用在激素替代療法上再貼切不過了。更年期女性采用激素替代療法，能緩解很多癥狀，同時又會增加一些疾病的風(fēng)險。于是很多人疑惑，這個自1932年沿用至今的激素替代療法是否還有繼續(xù)應(yīng)用的必要？
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院婦科腫瘤專家黎欣教授指出，激素替代療法能使絕經(jīng)婦女得到很多好處，包括：1.對絕經(jīng)過渡期的月經(jīng)失調(diào)有調(diào)節(jié)作用。
2.緩解潮熱及泌尿生殖道萎縮等癥狀，用藥8周的有效率為90％—95％。3.減少絕經(jīng)后骨量的迅速丟失，減少病人骨質(zhì)疏松性骨折。骨丟失以絕經(jīng)后頭幾年最厲害，約每年1％—3％，一直持續(xù)到75歲。采用激素替代療法6年以上者，髖骨或腕骨骨折危險可減少50％，椎骨畸形發(fā)生率減少90％。4.降低缺血性心血管疾病危險性及病死率。5.減少老年癡呆發(fā)生率。
但激素替代療法可能會增加一些疾病的風(fēng)險，如子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、血栓性疾病、糖尿病、高血壓、膽石癥等。
因此，是否采取激素替代療法，一定要權(quán)衡利弊，如果更年期癥狀很嚴(yán)重，影響生活質(zhì)量，或手術(shù)、疾病引起卵巢功能早衰，或具有骨質(zhì)疏松高危因素，或具有動脈硬化、冠心病高危因素，適合激素替代療法。如果病人有雌激素依賴性腫瘤、不明原因流血、急性嚴(yán)重肝病、卟啉癥、栓塞性疾病，絕對不能應(yīng)用激素替代療法。下列疾病不是絕對禁忌癥，但應(yīng)慎用激素替代療法，包括子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位、偏頭痛、靜脈曲張或栓塞史、膽囊疾病、癲癇、哮喘、乳腺癌高危情況（有家族史、良性乳腺病等）、高血壓、高甘油三酯血癥、糖尿病等。
激素替代療法目前臨床最常用的藥物有兩種：國產(chǎn)的尼爾雌醇，每月服1次；進(jìn)口的三合激素，含雌、孕、雄三種激素活性，一天一粒。不同病人的激素替代治療方案不同，應(yīng)根據(jù)患者主訴的類型、治療目的、既往病史、婦科情況（如絕經(jīng)年限、有無子宮等）、愿否經(jīng)受周期性陰道流血及個人意愿等情況而定。不論哪種制劑及方案，黎欣教授強(qiáng)調(diào)，使用初次劑量后6－8周應(yīng)復(fù)查，以后每3－6月復(fù)查一次。監(jiān)測指標(biāo)包括血壓、體重、血脂、骨密度、盆腔及肝膽超聲檢查等。
陰道出血是病人最關(guān)心的問題，也是她們退出治療的主要原因。黎欣說，對于采用雌、孕激素序貫治療者，出現(xiàn)規(guī)律性出血不必進(jìn)行診刮。如果有不規(guī)則陰道流血，應(yīng)進(jìn)行盆腔檢查，做陰道超聲了解子宮內(nèi)膜厚度，必要時做內(nèi)膜活檢及診斷性刮宮。
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