在美國(guó)心臟學(xué)會(huì)第56屆高血壓年會(huì)上，西班牙學(xué)者報(bào)告，他們首次證實(shí)應(yīng)用可耐受高壓測(cè)試(THT)，在臨床診斷為妊娠高血壓和先兆子癇之前23周即可檢出。另一項(xiàng)研究顯示，臨睡前服用阿司匹林(而不是清晨)，可顯著減少發(fā)展為先兆子癇的危險(xiǎn)。
該項(xiàng)研究的領(lǐng)導(dǎo)者、西班牙Vigo大學(xué)的Hermida博士說，THT檢測(cè)是第一個(gè)可在妊娠早期檢測(cè)妊娠高血壓和先兆子癇的高敏感性和特異性的檢測(cè)方法，而所需設(shè)備的價(jià)格，與先兆子癇產(chǎn)婦生產(chǎn)的費(fèi)用相比并不高。
研究者用THT比較了受試者48小時(shí)血壓的變化，發(fā)現(xiàn)一些孕婦的血壓持續(xù)超出預(yù)期的范圍之外。受試者需攜帶便攜式血壓監(jiān)測(cè)器，間斷記錄晝夜血壓值。
Hermida等分析了235名無并發(fā)癥孕婦和168例有妊娠高血壓或先兆子癇患者的血壓，從首次產(chǎn)前檢查直至生產(chǎn)，每4周1次，通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)器(ABPM)記錄的48小時(shí)血壓樣本2430份。
結(jié)果顯示，在妊娠的最初3個(gè)月，THT的敏感性是92.7%;在最后3個(gè)月是99.2%。全部妊娠期間THT的特異性99%以上，陽性與陰性預(yù)測(cè)值在96%以上。THT可在臨床確診之前23周檢測(cè)出妊娠高血壓和先兆子癇。
Hermida說，治愈先兆子癇的唯一方法是去除它的原因，即妊娠本身。在大多數(shù)病人，先兆子癇導(dǎo)致早產(chǎn)，因此預(yù)防是重要的。
他們小組的另一項(xiàng)研究顯示，小劑量阿司匹林有預(yù)防高血壓孕婦早產(chǎn)的作用，但僅僅在妊娠16周之前用藥和僅在晚上睡前服藥才有此作用。
Hermida說，這是首次研究表明，阿司匹林在睡前給藥有效，而在晨起給藥無此作用。以往的研究，因在妊娠晚期應(yīng)用小劑量阿司匹林，或在一天不同時(shí)間給藥而致結(jié)果不一。
在這項(xiàng)雙盲、對(duì)照試驗(yàn)中，341例孕12～16周的妊娠高血壓或先兆子癇高危孕婦，隨機(jī)進(jìn)入安慰劑組或阿司匹林100 mg組(分別在3個(gè)不同時(shí)間用藥：晨起、晨起8小時(shí)后和晚上臨睡前)。
結(jié)果顯示，與安慰劑組相比，晨起組血壓無變化。然而，8小時(shí)以后組和睡前組血壓顯著下降，后者血壓下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(生產(chǎn)時(shí)24小時(shí)平均血壓下降12.6/8.5 mmHg)。與安慰劑組相比，睡前組先兆子癇(1.75%對(duì)14.3%)、妊娠高血壓(6.8%對(duì)30.4%)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩(3.4%對(duì)16.1%)和早產(chǎn)(0對(duì)17.9%)的發(fā)病率均減少，P均<0.01。
晨起8小時(shí)組或睡前組婦女的新生兒體重和出生月齡顯著高于安慰劑組(P=0.04)。
Hermida說，以上結(jié)果確實(shí)出人意料。這項(xiàng)研究表明，高危孕婦并發(fā)妊娠高血壓或先兆子癇者顯著減少。然而他告誡孕婦，沒有醫(yī)療監(jiān)護(hù)，不應(yīng)自行服用阿司匹林。盡管這項(xiàng)研究顯示服小劑量阿司匹林是安全的，而大劑量增加生產(chǎn)時(shí)出血的危險(xiǎn)。
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