降糖藥的降糖效果，除了藥物本身的作用外，還與服藥劑量和服藥時(shí)間有一定關(guān)系。因此，在不同的時(shí)間內(nèi)選擇合適的降糖藥物，對(duì)于獲得降糖藥物的最佳效果有著重要的意義。以下就向讀者朋友們介紹，在特定的時(shí)刻應(yīng)該怎樣選擇降糖藥物：
睡前用藥 目的是控制夜間高血糖，即睡前測(cè)1次血糖，若大于10毫摩爾需服美比達(dá)、糖適平或者迪沙片1次或用中效藥胰島素6～10單位。
凌晨用藥 目的是降低凌晨高血糖。某些病人，睡前至午夜3～4點(diǎn)鐘血糖控制較好，自4點(diǎn)后血糖升高，到 6～7點(diǎn)時(shí)達(dá)高峰，在10毫摩爾左右，稱黎明現(xiàn)象。此時(shí)的高血糖顯然與晚餐進(jìn)食過(guò)多或降糖藥量不足無(wú)關(guān)，它是因機(jī)體在午夜分泌較多的生長(zhǎng)激素和皮質(zhì)醇的結(jié)果。
黎明現(xiàn)象的治療 賽庚定4～8毫克或東莨菪堿5毫克或芬氟拉明20毫克睡前服，每日1次，需l～2周。同時(shí)早餐前降糖藥提前在6點(diǎn)服，早餐也隨之提前在6點(diǎn)30分。
餐前30分服藥 目的是使刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素的降糖藥的血藥濃度與餐后血糖升高的時(shí)間同步，使降糖效果最大。需餐前服用的降糖藥以中短效磺脲類降糖藥為佳，如糖適平、美比達(dá)、迪沙片、優(yōu)降糖、消渴丸等。植物胰島素也需要在餐前30分鐘服。長(zhǎng)效的格列美脲、瑞易寧可隨意。有的說(shuō)明書中說(shuō)優(yōu)降糖可飯后服，這是錯(cuò)誤的，經(jīng)研究?jī)?yōu)降糖飯前吃一片等于飯后吃3片的效果。
餐時(shí)服藥 諾和龍是刺激胰島素分泌的降糖藥，胰島素分泌時(shí)間與血糖升高時(shí)間同步，故不用提前服，與進(jìn)餐同時(shí)服即可，故又稱餐時(shí)降糖藥。服藥必吃飯，若服藥后不吃飯，很易發(fā)生低血糖。拜糖平、倍欣屬糖苷酶抑制劑，此酶可延緩淀粉分解為葡萄糖，并使吸收減慢，主要用于降低餐后高血糖，與進(jìn)餐時(shí)同時(shí)服用。若不進(jìn)食則無(wú)降糖作用。
餐中服藥 目的是減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激。二甲雙胍、迪化糖錠、格華止、美迪康可引起惡心、嘔吐、厭食脹氣等癥狀。在餐中或餐后服可減輕副作用。
餐后服藥 也是減輕藥物對(duì)胃腸的刺激，只是不如餐中服藥效果好，但是服用方便。凡是不受進(jìn)食影響療效的藥物均可餐后服。如胰島素增敏藥文迪雅、艾丁、瑞彤、雙胍類藥物等。
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