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盡管部分高脂血癥脂肪肝患者需接受降血脂治療，但如何選用降血脂藥物仍無(wú)共識(shí)。膽酸結(jié)合樹(shù)脂，由于有異味、影響腸道維生素的吸收，且可能加劇高三酯酰甘油血癥，因而不適于治療脂肪肝；右旋甲狀腺素、彈性酶、煙酸及其衍生物，均因不良反應(yīng)較多或降血脂作用有限，一般也不用于高脂血癥脂肪肝的治療。

 
    苯氧乙酸類中的氯貝丁酯因副作用大，現(xiàn)已少用；苯扎貝特、吉非羅齊等副作用相對(duì)較小，可謹(jǐn)慎用于血漿三酯酰甘油明顯增高的脂肪肝患者，療程中一旦出現(xiàn)肝功能顯著異常、肌炎、膽結(jié)石以及治療3個(gè)月無(wú)效等情況則及時(shí)停藥。HMGCoA還原酶抑制劑主要用于伴有高膽固醇血癥的脂肪肝患者，盡管短期應(yīng)用相對(duì)安全，并對(duì)脂肪肝似有一定防治作用，但長(zhǎng)期使用或與煙酸、吉非羅齊等合用時(shí)，需考慮其潛在的肝、腎及肌肉毒性。

 
    魚(yú)油等多烯不飽和脂肪酸制劑的安全性與療效，尚待大系列長(zhǎng)期應(yīng)用考證，且其對(duì)不能戒酒的脂肪肝患者未必有益。牛磺酸雖對(duì)高脂飲食或/和酒精誘導(dǎo)的高脂血癥和脂肪肝有防治作用，但至今僅有一項(xiàng)證實(shí)其有效的臨床試驗(yàn)報(bào)道。