他汀類藥物一向以其調(diào)脂作用而為大家所熟知。不過，美國(guó)“健康日”網(wǎng)站表明，他汀類藥物還能使接受放療的前列腺癌患者生存率增加10%。而且此前的不少研究都表明，他汀不只能“調(diào)脂”，還有很多“非調(diào)脂作用”。
保護(hù)心腦血管
北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任洪濤教授表示，服用他汀類藥物之后，能減少血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)血管壁細(xì)胞的增殖和凋亡，從而穩(wěn)定血管內(nèi)的斑塊，延緩動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的進(jìn)程。“因此，對(duì)一些被診斷為冠心病的患者，即使血脂正常，我們也要求他服用他汀類藥物。”
此外，他汀還可以減少不穩(wěn)定性心絞痛及急性心肌梗死患者的死亡率，改善急性冠脈綜合征的預(yù)后，降低患者因心衰而住院的幾率，降低中風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)性。老年人和心腦血管疾病的高危人群都可能通過服用他汀而獲益。但具體該服什么藥、服藥量應(yīng)為多少，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況來決定。
“他汀屬于羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，除了跟人體的脂肪代謝有關(guān)，還跟體內(nèi)很多其他的生理過程有關(guān)，因此能表現(xiàn)出很多方面的作用。目前臨床上除了調(diào)脂，最重要的是保護(hù)心血管系統(tǒng)。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院心內(nèi)科教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)副主任委員戚文航說。
改善前列腺癌患者生存率
揭示他汀對(duì)前列腺癌患者有益處的研究則是由美國(guó)紐約的紀(jì)念斯隆—凱特琳癌癥中心進(jìn)行的。有871位正在接受放射治療的前列腺癌患者參與了研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，服用他汀的患者，5年生存率為91%，10年生存率為76%；而未服用他汀的患者，其5年和10年生存率分別為81%和66%，比服藥者都低了10%。
研究者之一、該中心放射腫瘤學(xué)教授邁克爾表示，此前也有類似的研究報(bào)告。例如，美國(guó)杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究人員就表示，他汀能降低前列腺癌患者血液中前列腺特異抗原（PSA）的濃度，而PSA是前列腺癌的重要標(biāo)志。邁克爾指出，其中的原因還是個(gè)謎。“到底是射線與他汀產(chǎn)生了相互作用，還是他汀自己的效果？這都有可能。”他表示，那些診斷前列腺癌之前就已經(jīng)服用他汀的人，應(yīng)該繼續(xù)服藥。
延緩腎衰進(jìn)展
“他汀類藥物還在研究中顯示出其他一些功能，例如保護(hù)腎臟、延緩腎衰的進(jìn)展、提高心臟移植的成功率等等，但這些功能還在研究之中，并沒有被寫入臨床指南。”戚文航說。
有研究表明，他汀類藥物可通過調(diào)節(jié)腎組織內(nèi)細(xì)胞增殖與凋亡的平衡、調(diào)節(jié)免疫、改善腎臟血液循環(huán)等途徑來保護(hù)腎臟。
此外，一項(xiàng)對(duì)英聯(lián)邦全科研究數(shù)據(jù)庫資料的分析表明，他汀類藥物還能抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)、促進(jìn)造骨細(xì)胞增生，從而對(duì)抗骨質(zhì)疏松，使50歲以上人群發(fā)生骨折的危險(xiǎn)性顯著降低。
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