解放軍第309醫(yī)院重癥肌無力治療中心的主治醫(yī)師粟盛祥粟主任提醒重癥肌無力患者，夏末秋初容易疾病的多發(fā)季節(jié)，也是重癥肌無力易反復發(fā)作的高峰期，患者在用藥時須提高謹慎。
時臨夏末秋初，天氣溫差比較大，也是感冒、呼吸道疾病等流行性疾病的高發(fā)季節(jié)，并伴隨其他疾病的產(chǎn)生。重癥肌無力本身產(chǎn)生的原因時與自身免疫系統(tǒng)的病變有關，加上多數(shù)患者侵受疾病的煎熬，精神狀態(tài)不佳，導致自身免疫系統(tǒng)的可能下降，因此此類患者也屬于易感人群。
重癥肌無力的治療過程是一個長期的調理過程，同時也具備易反復性發(fā)作的特性。如果對于用藥的不謹慎，再受到其他伴隨疾病的產(chǎn)生，即有可能引發(fā)重癥肌無力的再次發(fā)作，病癥的再次發(fā)作對于患者來說如果發(fā)生呼吸危象，搶救的不及時有可能引發(fā)生命的危機。
粟盛祥主任說，在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)許多藥物都能引起重癥肌無力癥狀的加重，甚至惡化而引起危象。因此，應該慎用或禁用此類藥物。若病情需要而不得不用時應取得醫(yī)師的緊密配合。這些藥物常見的有以下幾大類：
1、抗生素：氨基糖甙類抗生素，包括慶大霉素、丁胺卡那霉素等，這類通常是口服片劑，常用于呼吸和胃腸道感染，其誘發(fā)重癥肌無力加重的可能性相對要小一些;喹諾酮類，有環(huán)丙氟哌酸等，這類藥是治療胃腸道、泌尿道感染的常用藥物，也有誘發(fā)重癥肌無力的可能。目前尚未發(fā)現(xiàn)可加重重癥肌無力的抗生素有：青霉素、紅霉素、氯霉素以及其他頭孢類抗生素。所以，我們建議，重癥肌無力病人在選用抗生素時，首選青霉素類抗生素，頭孢菌素類抗生素和氯霉素。
2、心血管用藥：抗心律失常藥物，常被用來預防和治療心律不齊，包括普魯卡因、奎尼丁、利多卡因等;β-腎上腺能受體阻滯劑，包括心得安、阿替洛爾等。一些老年的重癥肌無力患者往往合并有心血管疾病，所以經(jīng)常會使用到這類藥物，這時應該在神經(jīng)科醫(yī)師的指導下使用。
3、激素類藥：強的松、甲強龍、地塞米松等藥物是治療重癥肌無力的最常用藥物。但是在應用激素的早期應密切觀察病情變化，因為這時常會出現(xiàn)癥狀一過性加重的現(xiàn)象，個別患者甚至會出現(xiàn)肌無力危象(即引起患者呼吸肌無力，嚴重者能引起窒息導致死亡)。建議在應用激素治療重癥肌無力開始的三周，最好能在有呼吸機條件的大醫(yī)院住院治療，以免發(fā)生危險。
4、麻醉藥品：許多麻醉藥品都會直接加重重癥肌無力。肌松劑(箭毒、D-筒箭毒堿)能導致呼吸肌無力引起窒息死亡，是重癥肌無力禁用藥物;膜穩(wěn)定劑(奎寧、奎尼丁、乙酰內脲類、普魯卡因酰胺)、去極化藥物(十甲季胺、丁二酰膽堿)等神經(jīng)肌肉接頭處傳導阻滯劑應小心使用;安定、嗎啡、鎮(zhèn)定劑等呼吸抑制劑也應慎用。
5、抗精神病藥物：這類藥物包括氯丙嗪、氯氮平、氟哌噻噸(三氟噻噸)、異卡波肼、苯環(huán)丙胺等。
6、其他藥物：如奎寧、氯化膽堿、肉堿、非那根;抗風濕藥類：青霉胺、氯奎;蟾酥及其中成藥如六神丸、喉癥丸等;性味寒涼的中藥;能誘發(fā)肌無力加重的藥，如顱通定、阿托品、654-2等等。
粟主任認為，患者必須要保持心情舒暢，使身心及社會適應性處于完好狀態(tài);注意進食環(huán)境與方式，堅持合理的長期飲食治療，少吃油煎食物和甜晶，增加蔬菜量;長期堅持體育鍛煉，主要是有氧運動，要循序漸進。
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