糖尿病是一種進(jìn)展性疾病，從發(fā)現(xiàn)糖耐量異常到臨床診斷為糖尿病，中間可能長達(dá)十多年，甚至數(shù)十年。因此，如何預(yù)防疾病成為人們?nèi)找骊P(guān)注的問題。
生活方式干預(yù)+二甲雙胍，雙管齊下控制血糖增加糖尿病發(fā)生危險的環(huán)境因素，主要包括導(dǎo)致肥胖的營養(yǎng)過剩，以及久坐不動的生活方式。
專家指出，通過采用一系列強(qiáng)化的生活方式干預(yù)療法，可以降低處于糖尿病前期的人群轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿〉膸茁�。美國的一�?xiàng)糖尿病預(yù)防計(jì)劃所做的研究顯示：當(dāng)一個研究對象達(dá)到，包括總脂肪及飽和脂肪攝入量減少、膳食纖維攝入量增加、運(yùn)動量增加并減輕體重在內(nèi)的各項(xiàng)目標(biāo)后，其隨后并發(fā)糖尿病的概率為零。因此以促進(jìn)減重和增加活動為主要內(nèi)容的生活方式干預(yù)，應(yīng)該始終是糖尿病管理的一部分。
然而專家同時指出，生活干預(yù)很難長期堅(jiān)持，特別是在當(dāng)今物質(zhì)極大豐富、生活節(jié)奏快和精神壓力大的生活狀態(tài)下，現(xiàn)代人更難以通過生活方式的干預(yù)來改善高血糖的問題，而體重的反彈也更加限制了生活方式對控制血糖長期、有效的干預(yù)。此外， 2型糖尿病是個進(jìn)展性疾病，人體胰島素分泌的功能將隨著疾病的發(fā)展而產(chǎn)生進(jìn)行性衰退，如果不及時治療，反而會延誤治療時機(jī)。因此，美國糖尿病學(xué)會建議，患者在初始治療階段時就要增加使用二甲雙胍(商品名：格華止)藥物治療。
美國糖尿病學(xué)會有關(guān)糖尿病治療的最新共識提出，新診斷的糖尿病患者應(yīng)當(dāng)立即將二甲雙胍加入到原先只改變生活方式的治療策略中去，并提出了四個理由：首先，經(jīng)歷了50多年的臨床使用證明二甲雙胍具有良好降糖效果，且安全、副作用小;其次，二甲雙胍對體重的影響很小，不增加體重;第三，二甲雙胍能減少心血管事件的發(fā)生;最后，二甲雙胍在世界范圍內(nèi)的價格都很經(jīng)濟(jì)，符合醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)的考量。
定期測試糖耐量，知己知彼對抗糖尿病在近日上海召開的“中美糖尿病論壇”上，美國專家指出，如今在美國，估計(jì)5千萬人存在著糖尿病前期和糖尿病的危險，因此如何進(jìn)行篩查是一個非常重要的問題。除了美國糖尿病協(xié)會(ADA)之前所推薦的，以空腹血糖來檢定空腹血糖代謝障礙(IFG)，現(xiàn)在還有更多其他的糖尿病組織推薦進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)來檢測患糖尿病的危險。諸多研究結(jié)果顯示，糖耐量測定是一個更好的篩選試驗(yàn)。
另一方面，專家還提出了增加糖尿病前期進(jìn)展到糖尿病風(fēng)險的若干影響因素，其中包括：糖尿病家族史，過度肥胖;高密度脂蛋白膽固醇水平降低等。
二甲雙胍+胰島素，構(gòu)筑延緩糖尿病發(fā)展的堅(jiān)實(shí)防線由ADA和EASD聯(lián)合發(fā)布的2型糖尿病最新治療方案呼吁采用更為積極的2型糖尿病治療方案，首先使用二甲雙胍并及早使用胰島素。
研究機(jī)構(gòu)證實(shí)，2型糖尿病人治療過程中胰島素使用不足。最近的美國的全國健康和營養(yǎng)檢查調(diào)查結(jié)果揭示，很多內(nèi)科醫(yī)生以及他們的病人在治療中不恰當(dāng)?shù)卦黾幽撤N口服藥，從而延誤了胰島素適當(dāng)?shù)氖褂脮r機(jī)。胰島素是高效且經(jīng)濟(jì)的治療選擇，但其主要的副作用是體重增加和低血糖。
在糖尿病治療的最終方案中，可以選擇胰島素與二甲雙胍進(jìn)行聯(lián)合治療，是因?yàn)閮烧咴谧饔脵C(jī)制上有協(xié)同作用。該方案在臨床研究中已經(jīng)被證實(shí)是一種較為理想的胰島素和口服藥聯(lián)合治療的方案。首先，胰島素直接補(bǔ)充外源性胰島素。二甲雙胍則通過改善胰島素敏感性、減少肝糖輸出起到相應(yīng)的作用。其次，二甲雙胍與胰島素的聯(lián)合使用可以減少胰島素導(dǎo)致體重增加的趨勢。此外二甲雙胍不會導(dǎo)致低血糖，還可減少心血管事件發(fā)生，降低大血管病變發(fā)生的危險性。在強(qiáng)化胰島素治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合一種以上的口服藥物治療方案，從費(fèi)用和效益上比較尚未得很好的評估。
內(nèi)科偏方
