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為了進(jìn)一步考察降糖藥物治療與心衰及糖尿病發(fā)病率及死亡率之間的關(guān)系，加拿大的學(xué)者最近對一些相關(guān)文獻(xiàn)做了系統(tǒng)性的回顧分析，結(jié)果表明，二甲雙胍是惟一與糖尿病及心衰引起的損害無關(guān)的降血糖藥。

　　目前，全世界大約有超過1.7億人患有糖尿病，而且，到2030年，它的發(fā)病率預(yù)計(jì)會翻番。糖尿病患者患心衰的危險(xiǎn)增加，每增加一個單位的糖化血紅蛋白，患心衰的危險(xiǎn)就增加10%~15%。反過來，25%~40%的成人糖尿病患者伴有心衰。因此，如何最大限度地控制糖尿病與心衰患者的血糖，成為一個重要的臨床問題。目前，許多降血糖藥可有效地控制高血糖，但是，他們對于伴有心衰的糖尿病患者的療效不確定。

　　降血糖藥對于糖尿病與心衰的治療結(jié)果存在較大的爭議，甚至對于糖尿病與心衰患者最理想的血糖控制水平也是不確定的。一些證據(jù)提示：對于心衰患者，嚴(yán)格的血糖控制(糖化血紅蛋白≤75%)與不太嚴(yán)格的控制相比，也許與生存率更差有關(guān)，而與所用藥物無關(guān)。因此，療效可能不僅受降血糖藥物選擇的影響，而且也受療效肯定的降血糖藥對血糖控制程度的影響。

　　這項(xiàng)加拿大學(xué)者完成的系統(tǒng)性回顧分析表明，在8個臨床試驗(yàn)中，6個試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)胰島素與各種原因的死亡有關(guān);3個試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)二甲雙胍與各種原因的死亡無關(guān)，與各種原因特別是心衰引起的住院增加也無關(guān);有4個試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)噻唑烷二酮與各種原因引起的死亡減少有關(guān)，同時(shí)與心衰引起的住院危險(xiǎn)增加有關(guān)。由此，研究人員認(rèn)為，二甲雙胍是惟一與糖尿病及心衰引起的損害無關(guān)的降血糖藥，糖尿病患者患有心衰可選擇使用二甲雙胍。