爆發(fā)性疼痛是最常見的難治性疼痛。癌癥疼痛大多呈持續(xù)性慢性疼痛，按時使用止痛藥維持適當(dāng)?shù)难帩舛�，將有效緩解大多�?shù)癌癥疼痛病人的慢性疼痛。但不少癌癥疼痛患者在持續(xù)性慢性疼痛的同時，仍然可能出現(xiàn)頻繁發(fā)作的爆發(fā)性疼痛。爆發(fā)性疼痛頻繁發(fā)作用的主要原因：
①某些疼痛病變本身的特點(diǎn)，例如，約63％的骨轉(zhuǎn)移病人伴有與活動有關(guān)爆發(fā)性疼痛；
②長效止痛藥物劑量不足，或是病情有所發(fā)展，需要調(diào)整增減止痛藥劑量；
③止痛藥的療效維持不到按時給藥的時間，這是長效阿片類藥本身的弱點(diǎn)，稱為長效止痛藥的末端劑量釋放問題。例如有時芬太尼透皮貼劑作用不足72小時，嗎啡控釋片作用不足12小時。
控制爆發(fā)性疼痛的要點(diǎn)：
①記錄分析突發(fā)性疼痛發(fā)作原因；
②增加長效止痛藥的按時用藥劑量；
③適當(dāng)縮短按時給藥間隔時間；
④備用短效阿片類止痛藥。對于可以預(yù)期的爆發(fā)性疼痛，選擇阿片類即釋劑提前預(yù)防性用藥，如活動前30分鐘用藥。對于不可預(yù)期的爆發(fā)性疼痛，選擇脂溶性阿片類即釋劑。芬太尼“棒棒糖”透粘膜口腔含劑是理想的爆發(fā)性疼痛解救性用藥，用藥時含在舌下即可，藥物快速有效地透過舌下黏膜進(jìn)入全身血液循環(huán)，止痛作用起效5～10分鐘，類似嗎啡靜脈用藥的起效時間。藥物持續(xù)作用l-2小時，耐受性好，使用方便。可有效用于不可預(yù)期的爆發(fā)性疼痛解救性用藥，其解救治療療效優(yōu)于嗎啡。
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