目前，在臨床上常用的降脂藥物有許多，歸納起來(lái)大體上可分為五大類。
1、他汀類
三甲基戊二酰輔酶A（HMG－CoA）還原酶抑制劑，即膽固醇生物合成酶抑制劑（他汀類藥物），是細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成限速酶，即HMG－CoA還原酶的抑制劑，為目前臨床上應(yīng)用最廣泛的一類調(diào)脂藥物。由于這類藥物的英文名稱均含有“statin”，故常簡(jiǎn)稱為他汀類。
現(xiàn)已有5種他汀類藥物可供臨床選用：（1）洛伐他�。╨ovastatin），常見(jiàn)藥物有美降之、羅華寧、洛特、洛之特等，血脂康的主要成分也是洛伐他汀。（2）辛伐他�。╯imvastatin），常見(jiàn)藥物為舒降之、理舒達(dá)、京必舒新、澤之浩、蘇之、辛可等。（3）普伐他�。╬ravastatin），常用藥有普拉固、美百樂(lè)鎮(zhèn)。（4）氟伐他�。╢luvastatin），常見(jiàn)藥有來(lái)適可。（5）阿托伐他�。╝torvastatin），常見(jiàn)藥為立普妥、阿樂(lè)。
他汀類藥物是目前治療高膽固醇血癥的主要藥物。該類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要是輕度胃腸反應(yīng)、頭痛。與其他降脂藥物合用時(shí)可能出現(xiàn)肌肉毒性。
2、貝特類
貝特類藥物的主要適應(yīng)癥為：高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥。目前臨床應(yīng)用的貝特類藥物，主要有環(huán)丙貝特、苯扎貝特、非諾貝特及吉非貝齊。據(jù)臨床實(shí)踐，這些藥物可有效降低甘油三酯22％～43％，而降低TC僅為6％～15％，且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。該藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)、惡心、腹瀉，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝損害。
3、煙酸類
煙酸類藥物屬B族維生素，當(dāng)用量超過(guò)其作為維生素作用的劑量時(shí)，可有明顯的降脂作用。該類藥物的適用范圍較廣，可用于除純合子型家族性高膽固醇血癥，及I型高脂蛋白血癥以外的任何類型高脂血癥。但是，該藥的速釋制劑不良反應(yīng)大，我們一般不單獨(dú)應(yīng)用。對(duì)于煙酸的降脂作用機(jī)制，目前醫(yī)學(xué)界尚不十分明確。緩釋制劑大大減少，主要為顏面潮紅。
4、膽酸螯合劑
這類藥物也稱為膽酸隔置劑。有考來(lái)烯胺（Cholestyramine），常用藥物有降膽寧。該藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)、惡心、便秘或腹瀉，腸梗阻或頭痛等。
5、膽固醇吸收抑制劑
此類藥物主要通過(guò)抑制腸道內(nèi)飲食和膽汁中膽固醇的吸收，來(lái)達(dá)到降低血脂的目的。目前，該類藥物上市很少。
總之，調(diào)脂治療應(yīng)在非藥物治療基礎(chǔ)上，根據(jù)血脂異常類型、藥物的作用機(jī)制以及調(diào)脂治療的目標(biāo)來(lái)選擇調(diào)脂藥物。在治療中應(yīng)充分發(fā)揮他汀類的作用，做到早期、足量、合理使用。盡早使用調(diào)脂藥，起始劑量應(yīng)充分。對(duì)于介入術(shù)后或搭橋患者，強(qiáng)化降低膽固醇治療，比常規(guī)劑量有更大獲益。在治療達(dá)標(biāo)后，還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定一個(gè)長(zhǎng)久的治療計(jì)劃，有效地長(zhǎng)期控制血脂，使其維持在較低的水平。達(dá)標(biāo)后，只要沒(méi)有特殊情況，就應(yīng)繼續(xù)使用他汀類藥物。只要LDL－C不低于50mg/dl（1.30mmol/L），可不必減量。
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