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反流性食管炎是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管內(nèi)而引起的食管粘膜發(fā)生的消化性炎癥。本病主要是由于各種原因引起的食道一胃接連區(qū)高壓帶的抗反流功能失調(diào)，或由于局部機械性抗反流機制障礙。不能阻止胃、十二指腸內(nèi)容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、膽鹽和胰酶等物質(zhì)損傷了食道粘膜，引起炎癥、糜爛、潰瘍或狹窄。

本病常與慢性胃炎、消化性潰瘍或食道孔癌等病并存。也可單獨存在。主要癥狀為吞酸、吐酸、胸骨后燒灼不適感或灼痛，以及吞咽障礙等。本病相當于中醫(yī)學(xué)“吞酸”、“吐酸”、“胸痹”、“噎食”、“噎腮”、“吐血”等范疇。其病是飲食不節(jié)、情志不暢和脾胃虛弱等。飲食不節(jié)可直接傷及食管與胃，并可助熱化火，化燥傷津，食管失于懦養(yǎng)，若嗜食肥甘厚味可助濕生熱，濕熱蘊結(jié)，痰結(jié)氣阻，食道不利，胃氣不降，甚則上逆而發(fā)生本病。臨床常見的證型有：

1. 肝胃不和型：證見胸脘、胸脯灼熱或灼痛，胺悶反酸，吞噎食格，苔薄、脈弦。

2.痰濕郁阻型：證見胸烷、胸膈灼熱或灼痛，脘悶泛惡，肢體困重，心悸頭暈，苔膩，脈滑等。

3.胃虛氣逆型：證見胸脘、胸脯灼痛不適，吞噎食格，脘痞吐酸，納呆少食，面色蒼白，乏力，舌淡，脈濡弱。

一、可選用的西藥

1.抗酸劑：包括單一的或復(fù)方的堿性藥物，可任選一種或幾種聯(lián)合使用，8—12周為一療程。

(1)氫氧化鋁凝膠劑：每次服用4—6ml，一日3次，飯前1小時和睡前服用，病情嚴重時劑量可加倍。

(2)氫氧化鋁片劑：使用較少，服法為每次0.6—0.9g，一日3次，飯前服用。

(3)復(fù)方氫氧化鋁：每次2—4片，一日3—4次，飯前30分鐘或胃痛發(fā)作時嚼啐后服用。

(4)膠體次枸櫞酸鈕：每次1包，一日3—4次，化水沖服，飯前半小時和睡前服用。共用藥4—8周，一般用藥不要超過8周。開始下一個療程前的2個月內(nèi)不要服用任何鉍劑。

2.抑酸劑：是治療本病的主要藥物，但治愈后一旦停藥，癥狀可復(fù)發(fā)。因此長療程維持治療十分必要。維持治療的用藥劑量一般采用治療量的半量，維持地間愈長，復(fù)發(fā)率愈低。

(1)西咪替�。撼扇嗣看�0.2g，一日3次，吃飯時或飯后服用，臨睡前再服0.4g，6—12周為一療程。兒童每日按每千克體重服用20—40mg，分次服用;也可于每日睡前頓服800mg。

(2)法莫替丁：每次20mg，一日2次，飯后或睡前服用。8—12周為一療程。

(3)奧美拉唑：每日用藥20mg，一日1次。

(4)雷尼替�。好看慰诜�0.15g，早晚各服1次，連服8—12周為一療程。

3.胃動力藥物：

(1)多潘立酮(嗎丁啉)：每次10—20mg，一日3次，飯前服用。

(2)甲氧氯普銨(胃復(fù)安)：口服每次5—10mg，一日2—3次，飯前服用。肌肉注射每次10—20mg，一般每日每千克體重用藥量不宜超過0.5mg。

(3)西沙必利(普瑞博思)：每次5一10mg，一日3次，飯前半小時服用。

4.胃粘膜保護劑：

硫糖鋁：每次1g，一日4次，餐后2—3小時服用，需嚼碎吞服。

二、可選用的中成藥

1.肝胃不和型：

(1)開胸順氣丸：每次3—9g，一日1—2次，溫開水送服。

(2)寬胸利膈丸：大蜜丸每次1丸，或水丸每次6g，均為一日2次，溫開水送服，小兒酌減。

(3)氣滯胃痛片沖劑：每次1袋，一日2—3次，開水沖化服。

2.痰濕郁阻型：

(1)清涎快膈丸：每次1.5—3g，一日3次，溫開水送服。

(2)沉香利氣丸：每次2丸，一日2次，溫開水送服。

3.胃虛氣逆型：

(1)香砂養(yǎng)胃丸：每次水丸型9g，或濃縮丸劑每次1.2g，均為一日2次。

(2)香砂養(yǎng)胃沖劑：每次1袋，一日2次，開水沖服。

(3)香砂養(yǎng)胃口服液：每次1支，一日口服2次。