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治療癲癇為什么要堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，而不能隨意或頻繁更換藥物?

癲癇病有其自身的發(fā)展規(guī)律，治療用藥要系統(tǒng)完整。未按醫(yī)囑服夠劑量是癲癇復(fù)發(fā)的常見(jiàn)病因，突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)。有時(shí)發(fā)作控制一段時(shí)間，患者以為疾病已經(jīng)痊愈自行停了藥，后癲癇復(fù)發(fā)即使再服用原量，也不能像以前那樣很好地控制發(fā)作，故堅(jiān)持治療十分重要。

也就是說(shuō)，抗癲癇藥物必須長(zhǎng)期、不間斷、定時(shí)、定量服用，一般至少要服用 2-3 年，有時(shí)需 3-4 年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，直至發(fā)作已完全控制方可逐漸減藥。停藥時(shí)間一般要求在半年內(nèi)逐漸少直至完成。如用苯妥英鈉 0.1 克 ，每日 3 次，發(fā)作已控制，服用 2-3 年，可改服 0.1 克 ，每日 2 次;繼續(xù)若干月，如無(wú)發(fā)作方可停藥。即使服用中藥或伴發(fā)其他疾病，一般也應(yīng)征得醫(yī)生同意才以改變治療方案。有時(shí)白天忘記服藥，可在晚間補(bǔ)足，使每日劑量保持恒定，以維持穩(wěn)定有效的血藥濃度。

一般開(kāi)始用量宜小，逐漸調(diào)整至既能控制發(fā)作又不產(chǎn)生中毒反應(yīng)為宜。在休止期不要間斷服藥，不規(guī)律服藥是不能控制發(fā)作的主要原因。有學(xué)者認(rèn)為完全不服藥比不規(guī)律服藥或許還要安全。

用某種藥物治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間觀察確認(rèn)無(wú)效就需要更換藥物。更換藥物的方法有兩種：一種是 1 次劑量的新藥，更換 1 次原來(lái)服用的藥物，例如原來(lái)服用苯妥英鈉 0.1 克 ，每日 3 次，擬更換苯巴比妥時(shí)，每 1 周每天減 1 次苯巴比妥英鈉，加服苯巴比妥 1 次，第 2 周更換 1 次，第 3 周即改為每日 3 次苯巴比;另外一種方法是維持原來(lái)用的藥物，逐漸地增加新藥，以每周增加一次為宜，待兩藥合并取得效果時(shí)，可合并保持血液內(nèi)藥物的有效濃度，部分患者可根據(jù)發(fā)作情況決定服藥時(shí)間和次數(shù)。若僅在夜晚發(fā)作，則可在每天晚間睡前給藥 1 次;如僅在白天發(fā)作 1 次，則可早晨服藥 1 次。女性病人在月經(jīng)期發(fā)作或發(fā)作頻繁，應(yīng)在此期間多給些藥物。個(gè)別病人發(fā)作頻繁，亦可每次服藥。總之，在沒(méi)有摸清發(fā)作規(guī)律之前，以每日 3 次服藥為宜。適合的次數(shù)和劑量因人而異，也是逐漸摸索得來(lái)的。