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單純收縮期(收縮壓≥140mmHg，舒張壓<90mmHg)在老年人中很常見。以往曾認(rèn)為患者的心腦血管事件(腦卒中及心肌梗死)的危險(xiǎn)主要與舒張壓升高相關(guān)，因而眾多治療的臨床試驗(yàn)都是針對(duì)降低舒張壓進(jìn)行的，而忽視了收縮壓增高的風(fēng)險(xiǎn)，甚至導(dǎo)致一種誤解，認(rèn)為老年人的收縮壓增高是隨年齡增高的一種生理性改變。近年來，越來越多的臨床流行病學(xué)研究證據(jù)顯示，老年人單純收縮期不是高齡者的生理狀態(tài)，而是引發(fā)心腦血管事件的危險(xiǎn)狀態(tài)。大量臨床試驗(yàn)證明，單純收縮期的降壓治療可使腦卒中事件下降33%，冠心病事件下降23%。單純收縮期的降壓標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓降到160mmHg以下，越接近正常越好。

老年單純收縮期高血壓不但伴隨心腦血管事件的危險(xiǎn)增高，而且控制困難。收縮壓容易大幅度波動(dòng)，常常需要2種或多種不同類型的抗高血壓藥物的聯(lián)合使用。根據(jù)已有的臨床試驗(yàn)證據(jù)，可首選長效鈣拮抗劑或利尿劑，必要時(shí)可聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。最近公布的一項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果提示，血管緊張素受體拮抗劑氯沙坦與利尿劑合用對(duì)這類高血壓的控制效果良好，比以β-受體阻滯劑為主線的治療更能顯著減少腦卒中�？紤]到提高患者堅(jiān)持長期服藥的依從性可顯著提高降壓效果，血管緊張素受體拮抗劑與小劑量利尿劑的固定復(fù)方制劑有光明的應(yīng)用前景。最近美國的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，廉價(jià)的苯噻嗪類利尿劑和較貴的鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑一樣可有效改善患者的健康狀況。美國的一項(xiàng)研究表明，氯沙坦較β-受體阻滯劑阿替洛爾能更明顯地降低心血管病患病率和死亡率。常用的長效鈣拮抗劑有拜心通(硝苯地平控釋片)、絡(luò)活喜(氨氯地平)、波依定(非洛地平)和尼索地平。絡(luò)活喜為第三代鈣拮抗劑的代表藥物。大量的臨床研究已證實(shí)，長效鈣離子拮抗劑能安全、有效地減少心腦血管疾病事件，能更有效的降低收縮壓和抗動(dòng)脈粥樣硬化。