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這項檢查不合格不能做白內(nèi)障手術(shù)？上海眼科院長：手術(shù)會很危險！

時間：2022-09-23 來源：作者：我要糾錯

在后臺，我們經(jīng)常收到患者的各種私信，咨詢關(guān)于眼睛疾病的問題，其中就遇到了一位患者，在看診的時候，醫(yī)生告訴他，白內(nèi)障術(shù)前檢查結(jié)果顯示，他的角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)太少，遠(yuǎn)低于白內(nèi)障手術(shù)條件所要求的數(shù)值，不能植入白內(nèi)障人工晶體！角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)是什么？為什么它的數(shù)值會影響到我們做白內(nèi)障手術(shù)？今天，上海和平眼科醫(yī)院院長，白內(nèi)障醫(yī)生郭海科教授就來和大家聊一聊這個問題。

角膜是我們?nèi)搜壑匾那饨橘|(zhì)，通過透明的角膜，光線可以進(jìn)入我們眼內(nèi)，角膜透明度如果出現(xiàn)降低，不僅會影響到視功能，嚴(yán)重情況下，可能還會導(dǎo)致失明問題。而角膜內(nèi)皮細(xì)胞，就是一個保證角膜的透明性和和正常完整性的非常重要的結(jié)構(gòu)，正常內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)數(shù)值為3000-5000個/mm2，在不少于800個/mm2以上的時候，其功能都能夠維持正常。

隨著年齡的增長，人體自然衰老，角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量會慢慢減少，并且代謝障礙、內(nèi)眼手術(shù)、外傷、炎癥、一些免疫反應(yīng)等都可能造成內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量的減少。由于內(nèi)皮細(xì)胞不可再生，如果損傷嚴(yán)重，就十分容易造成眼睛出現(xiàn)角膜內(nèi)皮功能失代償，導(dǎo)致角膜水腫，甚至是大泡性角膜病變。郭院長表示，內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)特別少的時候，我們要針對角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量減少的原因，進(jìn)行分析和對癥治療，例如做內(nèi)皮細(xì)胞的移植或者是角膜移植。

對于白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)來說，內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)少于1000個/mm2時，手術(shù)風(fēng)險會很大，需要慎重考慮手術(shù)以及手術(shù)方案的制定，超聲能量以及手術(shù)操作者的技巧，都有可能造成角膜內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)一定程度的損傷，從而影響手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)。

為了減少損傷，一方面，在術(shù)前我們會進(jìn)行角膜內(nèi)皮鏡檢查，包括角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度、平均細(xì)胞面積、細(xì)胞形態(tài)等，評估角膜功能，其他疾病對角膜的侵害，確保手術(shù)的安全性，另一方面，手術(shù)的過程中，醫(yī)生會采取一些保護措施，來避免角膜內(nèi)皮細(xì)胞的進(jìn)一步減少的問題，所以說，即使內(nèi)皮細(xì)胞有減少，在術(shù)前檢查評估，符合手術(shù)指征時，我們也可以進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。

在手術(shù)方式的選擇上，可以選擇更加前沿的飛秒輔助白內(nèi)障手術(shù)，通過飛秒激光預(yù)劈核，降低手術(shù)難度，減少超聲乳化能量，從而減輕對角膜的損傷，降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，提高手術(shù)的安全性，對于原本不宜手術(shù)的角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)偏低的白內(nèi)障患者，也可以及時得到手術(shù)治療。

上海和平眼科醫(yī)院白內(nèi)障及老視�？�

上海和平眼科醫(yī)院白內(nèi)障及老視專科在郭�？平淌谥鞒窒�，建立系統(tǒng)規(guī)范的屈光性白內(nèi)障流程管理體系，包括引入I-TRACE波前像差分析儀、德國蔡司IOL-MASTER700人工晶體生物測量儀、角膜地形圖、眼底OCT和OCTA等高端像差檢查，設(shè)計人工晶體測量計算室、溝通談話室等；利用多焦、三焦、散光、導(dǎo)航技術(shù)、飛秒技術(shù)主控液流等多種技術(shù)，與流程管理及質(zhì)量控制體系，共同形成完備的屈光白內(nèi)障手術(shù)系統(tǒng)。

�？颇軌�?qū)Π變?nèi)障患者進(jìn)行眼部全方位的檢查和評估，同時引入整體設(shè)計和雙眼設(shè)計理念，最大限度保證屈光白內(nèi)障的準(zhǔn)確性和安全性，在術(shù)前檢查、計算、評估和手術(shù)設(shè)計方面形成優(yōu)勢品牌，讓患者根據(jù)自己的要求選擇適合自己個性化的醫(yī)療產(chǎn)品及醫(yī)療技術(shù)的愿望得以實現(xiàn)，使高端醫(yī)療成為解決普通人群的疑難雜癥或是職業(yè)特殊需求的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源后盾。

郭�？�

主任醫(yī)師 / 醫(yī)學(xué)博士教授 / 博士研究生導(dǎo)師

出診時間：周二上午、周三上午、周四上午特需門診

·上海和平眼科醫(yī)院院長

·上海市衛(wèi)健委眼科質(zhì)控專家組委員

·上海市眼科學(xué)會委員及白內(nèi)障學(xué)組組長

·《中國名醫(yī)百強榜》全國白內(nèi)障名醫(yī)十強

擅長領(lǐng)域：白內(nèi)障超聲乳化及多焦點人工晶體植入手術(shù)、飛秒激光屈光性白內(nèi)障手術(shù)及疑難復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)，兒童白內(nèi)障手術(shù)、青白聯(lián)合手術(shù)及角膜移植手術(shù)；擅長EVO-ICL晶體植入手術(shù)治療高度近視。