法國(guó)第戎大學(xué)醫(yī)院、加拿大麥吉爾大學(xué)和荷蘭鹿特丹伊拉斯姆斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心等機(jī)構(gòu)的科研人員發(fā)表在《腸道》雜志上對(duì)已發(fā)表的匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行的傘狀綜述發(fā)現(xiàn)，葉酸、鎂和乳制品都有助于預(yù)防腸癌，但沒(méi)有證據(jù)表明大蒜或洋蔥、魚(yú)、茶或咖啡能預(yù)防這種疾病。
研究人員檢索了相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)已經(jīng)發(fā)表的臨床試驗(yàn)和觀察性研究進(jìn)行系統(tǒng)綜述和薈萃分析，以評(píng)估飲食和藥物因素對(duì)腸癌風(fēng)險(xiǎn)的影響。藥物因素包括阿司匹林、非甾體類抗炎藥（NSAID，如撲熱息痛）和他汀類藥物，飲食因素包括維生素或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑（鎂、鈣、葉酸、維生素A、B、C、E、D、β-胡蘿卜素和硒）、咖啡、茶、魚(yú)和歐米伽-3脂肪酸、乳制品、膳食纖維、水果和蔬菜、肉類和酒精。選取的文章包括1980年9月至2019年6月期間以法語(yǔ)或英語(yǔ)發(fā)表的相關(guān)研究，但排除了那些涉及患腸癌高危人群的研究。在總共343篇文章中，約有80篇被納入?yún)R總數(shù)據(jù)分析。
分析結(jié)果顯示，阿司匹林對(duì)腸道有保護(hù)作用，在劑量低至75毫克/天的情況下，能將患病風(fēng)險(xiǎn)降低14%~29%，劑量反應(yīng)效應(yīng)高達(dá)325毫克/天。使用NSAID長(zhǎng)達(dá)5年與腸癌發(fā)病率顯著下降26%至43%有關(guān)。
與對(duì)鎂攝入量最低的人相比，鎂攝入量每天至少為225毫克的人患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低了23%；對(duì)葉酸攝入量高的人患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低了12%~15%，盡管無(wú)法從現(xiàn)有數(shù)據(jù)中確定閾值劑量。
相似的，食用乳制品能將患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低13%~19%。然而，研究人員警告說(shuō)，由于現(xiàn)有的薈萃分析數(shù)量很少，而且研究結(jié)局和乳制品種類也有很多不同，因此很難對(duì)預(yù)防這種疾病所需的數(shù)量得出確切的結(jié)論。
對(duì)膳食纖維攝入量高能將患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低22%~43%，而食用果蔬能將患病風(fēng)險(xiǎn)降低52%，而且每增加100克/天的攝入量就有額外的好處。從膳食中攝入大豆與患病風(fēng)險(xiǎn)適度降低（8%~15%）有關(guān)。
相比之下，沒(méi)有證據(jù)表明維生素E、C或多元維生素具有保護(hù)作用，同樣也沒(méi)有證據(jù)表明β胡蘿卜素或硒有助于預(yù)防這種疾病。
茶、大蒜或洋蔥、單獨(dú)服用維生素D或與鈣結(jié)合、咖啡和咖啡因、魚(yú)和歐米伽-3脂肪酸的影響很弱或模棱兩可；維生素A和B族維生素的保護(hù)作用不一致。
研究人員在高鈣攝入量的觀察性研究中發(fā)現(xiàn)了適度的保護(hù)作用，但對(duì)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的薈萃分析沒(méi)有發(fā)現(xiàn)保護(hù)作用，甚至增加了風(fēng)險(xiǎn)。相似的，雖然觀察性研究的薈萃分析表明服用他汀類藥物可能降低患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，但在臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的薈萃分析中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)積極的影響。
大多數(shù)現(xiàn)有的觀察性研究的薈萃分析結(jié)果顯示，食用肉類（特別是紅肉和加工肉）將患病風(fēng)險(xiǎn)增加了12%至21%。劑量效應(yīng)研究顯示，每天多吃100克紅肉，患病風(fēng)險(xiǎn)增加10%~30%。
飲酒與患腸癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加有關(guān)；攝入量越高，風(fēng)險(xiǎn)越大。即使飲酒量最低（每天一至兩杯），風(fēng)險(xiǎn)也很明顯。
研究人員提示，在大多數(shù)情況下，證據(jù)水平低或很低，主要是由于研究設(shè)計(jì)、終點(diǎn)、參與者人數(shù)等方面存在很大差異。而且，他們無(wú)法定義任何產(chǎn)品的最佳劑量和暴露/攝入持續(xù)時(shí)間，即使是低劑量的阿司匹林和其他已被廣泛評(píng)估的化合物。
然而，研究人員認(rèn)為這些有助于臨床醫(yī)生建議患者選擇最好的飲食，以降低患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，并指導(dǎo)未來(lái)的研究方向。
作者/于海華（醫(yī)學(xué)科普翻譯）
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