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究竟該如何看待中醫(yī)藥

時(shí)間:2021-11-28  來(lái)源:光明日?qǐng)?bào)  作者: 我要糾錯(cuò)


  寧夏中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院的一名護(hù)師在為患兒推拿。新華社發(fā)

  中醫(yī)藥作為中華文明的瑰寶,曾為中華民族的繁衍昌盛作出了重要貢獻(xiàn)。近年來(lái),隨著民眾健康意識(shí)的提高,中醫(yī)養(yǎng)生被更廣泛的接受。但不少人對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知呈現(xiàn)對(duì)立化傾向,往往各執(zhí)一詞,常就中醫(yī)藥相關(guān)話題引發(fā)爭(zhēng)論!爸嗅t(yī)粉”或者“中醫(yī)黑”的傾向,都不利于中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展、更好服務(wù)于人民健康。那么,中醫(yī)藥的療效優(yōu)勢(shì)究竟體現(xiàn)在哪些方面?如何更加全面、科學(xué)、客觀看待中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)?我們邀請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行探討。

  1、中醫(yī)藥只是“安慰劑”嗎

  在新冠肺炎疫情防控中,中醫(yī)藥在降低轉(zhuǎn)重率、縮短核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間等方面的獨(dú)特療效被大眾知曉,中醫(yī)藥應(yīng)用于危重病例搶救的成功案例,刷新了中醫(yī)藥是“慢郎中”,只適用于慢病防控的認(rèn)識(shí)。但仍有一些“中醫(yī)黑”認(rèn)為中醫(yī)藥不是科學(xué),中醫(yī)藥的療效相當(dāng)于“安慰劑”效應(yīng)。究竟該如何理性看待中醫(yī)?

  王偉(首屆岐黃學(xué)者、廣州中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)):基于中醫(yī)體質(zhì)理論的治未病體系已被納入國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)體系,建設(shè)了一批治未病中心,形成了辨體質(zhì)、調(diào)體質(zhì)的系列標(biāo)準(zhǔn)、裝備和健康產(chǎn)品,在預(yù)防保健、重大疾病風(fēng)險(xiǎn)因素防控中發(fā)揮著重要的作用!罢龤獯鎯(nèi),邪不可干”,中醫(yī)藥通過(guò)調(diào)節(jié)自身機(jī)體功能,有效地發(fā)揮了疾病預(yù)防作用。如通過(guò)對(duì)高血壓前期、糖耐量異常、超重等風(fēng)險(xiǎn)因素的干預(yù),在減少高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)病率方面成效顯著。

  此外,在一些以功能障礙為主的疾。ㄌ貏e是免疫調(diào)節(jié)異常相關(guān)的疾。┗蛘咔榫w應(yīng)激相關(guān)的疾病,中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)突出,單獨(dú)應(yīng)用即可呈現(xiàn)出充分的療效,中醫(yī)藥在這類疾病的防治中發(fā)揮著主要作用。如抑郁癥、功能性消化不良、壓力性尿失禁、過(guò)敏性鼻炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病,合理應(yīng)用中醫(yī)藥,可以減少?gòu)?fù)發(fā),阻止或者延緩疾病進(jìn)展。

  另外,在改善一些難治性癥狀、提高患者生活質(zhì)量方面,中醫(yī)藥具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于疾病伴發(fā)或者遺留的癥狀,或者不明原因的軀體不適,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并未納入治療范圍或者缺乏有效的治療藥物。雖然有些癥狀未造成巨大的危害,但也造成了患者的生活質(zhì)量。如感冒導(dǎo)致的長(zhǎng)期干咳,中醫(yī)藥干預(yù)效應(yīng)顯著。

  陳凱先(中科院院士、上海中醫(yī)藥大學(xué)原校長(zhǎng)):從建立中西醫(yī)統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)來(lái)看,當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合還處在初級(jí)階段,面臨著諸多挑戰(zhàn)和問(wèn)題,還需要長(zhǎng)期努力。慢性非傳染性疾病是當(dāng)代醫(yī)學(xué)面對(duì)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn),比如腫瘤、心腦血管疾病、神經(jīng)退行性疾病、代謝障礙性疾病以及免疫性疾病等,這些疾病往往說(shuō)不清其單一病原體,可稱之為多因素導(dǎo)致的復(fù)雜疾病,與人類的遺傳、生活習(xí)慣、飲食及運(yùn)動(dòng)等息息相關(guān)。針對(duì)單一靶點(diǎn)的單途徑治療往往難以攻克多因素導(dǎo)致的復(fù)雜疾病。在這種情況下,中醫(yī)整體、多靶點(diǎn)、多途徑的治療就顯示出重要的價(jià)值。

  余曙光(成都中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)、國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科針灸推拿學(xué)學(xué)術(shù)帶頭人):中醫(yī)是幾千年來(lái)被反復(fù)驗(yàn)證的科學(xué)體系,并隨著對(duì)人體認(rèn)識(shí)的不斷深入和疾病譜系的變化而發(fā)展。中醫(yī)學(xué)的動(dòng)態(tài)生命觀、養(yǎng)生理論與臨床實(shí)踐、“治未病”的早期干預(yù)思想、以人為本的個(gè)體化診療模式、整體調(diào)節(jié)的綜合治療觀念以及豐富多彩的診療方法等,都讓中醫(yī)在防病治病中呈現(xiàn)出效果確切且不可替代的作用。

  師彬(山東省頸肩腰腿痛醫(yī)院院長(zhǎng)):中醫(yī)擁有自己獨(dú)到的科學(xué)方法和本質(zhì)特征的中醫(yī),能夠傳承至今,我認(rèn)為至少有三個(gè)方面,一是治療手段的優(yōu)勢(shì),中醫(yī)治病,主要也是兩大類手段:針灸與方藥。除此之外,藥浴、貼敷、導(dǎo)引等方式多樣。二是治療思想的優(yōu)勢(shì),“治未病”是中醫(yī)學(xué)最著名的思想之一,這種預(yù)防醫(yī)學(xué)思想早在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中就已經(jīng)形成,在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》的第一篇“上古天真論”中,系統(tǒng)闡述了身心調(diào)節(jié)、起居調(diào)節(jié)、飲食調(diào)節(jié)的各方面要素,如:“恬淡虛無(wú),真氣存之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)!”“食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故形與神俱”等等,這些思想貫穿于整個(gè)中醫(yī)學(xué)中。近幾十年來(lái)提出的“健康新概念”,許多醫(yī)學(xué)科學(xué)家提出“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)必須由單純的生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型為生物的、心理的、社會(huì)的醫(yī)學(xué)”,人們廣泛了解到在健康與疾病之間還存在一種“亞健康”狀態(tài)。所有這些新觀念,坦率地說(shuō),都是中醫(yī)學(xué)堅(jiān)持了兩千多年的老觀念,并且積累了許多豐富的經(jīng)驗(yàn)。三是文獻(xiàn)資源的優(yōu)勢(shì),學(xué)中醫(yī)除了辨證難、用方難之外,還有讀書難。中醫(yī)是滾雪球似的發(fā)展的,歷代中醫(yī)古籍,都是當(dāng)時(shí)醫(yī)家治病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),彌足珍貴。

  2、中醫(yī)“萬(wàn)能”?“萬(wàn)萬(wàn)不能”!

  與“不認(rèn)同中醫(yī)”截然相反的是一部分人認(rèn)為中醫(yī)是“萬(wàn)能”的,甚至極度排斥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療手段。中醫(yī)與西醫(yī)各有所長(zhǎng),在哪些方面中西醫(yī)結(jié)合可以發(fā)揮更大作用?

  谷曉紅(教育部高等學(xué)校中醫(yī)學(xué)類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)主任委員、北京中醫(yī)藥大學(xué)黨委書記):從一定意義上講,中醫(yī)不是治“病”,而是治“人”。例如在疫情防控中,我們講“正氣存內(nèi),邪不可干”,很好地指導(dǎo)了臨床。再例如中醫(yī)“不治已病治未病”的理念就是強(qiáng)調(diào)對(duì)人體功能的調(diào)節(jié),提升人的健康水平,減少疾病的發(fā)生。在人的全生命周期健康服務(wù)中,中西醫(yī)結(jié)合可以是全程、全方位的,這個(gè)優(yōu)勢(shì)我們不能丟棄,不能簡(jiǎn)單地把中西醫(yī)分隔開,兩者不是非此即彼的關(guān)系,而是相融相濟(jì)的。

  王偉:要客觀地認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥療效的局限,不能過(guò)分夸大中藥的療效優(yōu)勢(shì)。對(duì)于一些器質(zhì)性疾病或者遺傳性疾病,中醫(yī)藥療效相對(duì)有限。比如心梗急性期的冠脈血管成形術(shù)可以快速實(shí)現(xiàn)血管的再通,而中醫(yī)藥的手段尚不能達(dá)到類似的效果。此外,中醫(yī)藥也有需要發(fā)展的地方,比如中藥復(fù)方成分復(fù)雜、核心效應(yīng)成分不清,不利于科學(xué)評(píng)估藥物的潛在療效和風(fēng)險(xiǎn);中醫(yī)的診斷依據(jù)客觀化和量化不夠,不利于實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化診療;可用于急救的中藥劑型不多,限制了中藥的適用范圍等。這些都可能是制約中醫(yī)藥被更廣泛認(rèn)可的關(guān)鍵因素。

  程純(南京中醫(yī)藥大學(xué)黨委書記):持有中醫(yī)“萬(wàn)能”的觀點(diǎn)是“萬(wàn)萬(wàn)不能”的!疾病是中醫(yī)、西醫(yī)共同的敵人,解除病痛是中醫(yī)、西醫(yī)永恒的課題,實(shí)際上醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天,對(duì)很多疾病還是無(wú)能為力的。但中西醫(yī)也各有擅長(zhǎng)的領(lǐng)域,比較來(lái)說(shuō),中醫(yī)長(zhǎng)于急難癥、疑難癥、慢難癥,長(zhǎng)于治未病、雜病,長(zhǎng)于養(yǎng)生、保健、康復(fù),同時(shí),對(duì)于西醫(yī)尚未認(rèn)識(shí)而診斷不明的、西醫(yī)診斷明確而無(wú)治療方法或治療長(zhǎng)期鮮有成效的、西醫(yī)治療毒副作用明顯的,以及突發(fā)新的傳染病、流行病,特別是大疫等等,中醫(yī)藥往往具有獨(dú)特的作用。

  陳凱先:幾十年來(lái),中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合所取得的許多重大成就,證實(shí)中醫(yī)藥不僅顯著提高了許多疾病臨床治療的水平,也對(duì)推動(dòng)醫(yī)學(xué)核心價(jià)值和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變作出了重要貢獻(xiàn),彰顯了中醫(yī)藥在當(dāng)代的價(jià)值和作用。否定中醫(yī)藥科學(xué)性和重要價(jià)值的觀點(diǎn)是不符合事實(shí)的,因而是錯(cuò)誤的。與此同時(shí),也要注意到社會(huì)上和中醫(yī)界也有少數(shù)同志思想比較僵化、故步自封,不能在當(dāng)代條件下推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新、與時(shí)俱進(jìn)。有的人不能正確把握中醫(yī)藥學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)科學(xué)、和它所蘊(yùn)含的深邃的哲學(xué)思想之間的關(guān)系,不能正確認(rèn)識(shí)中西醫(yī)“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),協(xié)調(diào)發(fā)展”的關(guān)系。這次抗擊新冠肺炎疫情的斗爭(zhēng)中,中醫(yī)藥發(fā)揮了十分重要的作用,但在用現(xiàn)代科技深入分析中藥的作用、借鑒循證醫(yī)學(xué)的理念和方法評(píng)價(jià)療效等方面還需要加強(qiáng)。

  3、中醫(yī)保守?恰恰相反!

  中醫(yī)學(xué)是一門具有獨(dú)特理論體系、底蘊(yùn)深厚并不斷發(fā)展的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),是具有生命力的活態(tài)存在。如何堅(jiān)守本質(zhì),并與時(shí)代有機(jī)結(jié)合,這是現(xiàn)代中醫(yī)人要破解的命題。

  谷曉紅:中醫(yī)藥學(xué)是將“德”“道”“術(shù)”高度融合的醫(yī)學(xué)。“德”是以“大醫(yī)精誠(chéng)”精神為代表的高尚醫(yī)德與仁愛之心。我認(rèn)為,德之于中醫(yī)來(lái)講,不能簡(jiǎn)單地理解為職業(yè)道德層面,而是中醫(yī)藥學(xué)不可或缺的組成部分,大醫(yī)精誠(chéng)的精神對(duì)于中醫(yī)道與術(shù)的形成和發(fā)展都具有特殊的指導(dǎo)意義!暗馈笔歉灿谥袊(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,帶有深厚中國(guó)古代哲學(xué)底蘊(yùn)的中醫(yī)思維、中醫(yī)藥理論。中醫(yī)思維充分體現(xiàn)以人為本,是鮮明的系統(tǒng)思維,蘊(yùn)含著天人相應(yīng)、道法自然的深刻哲學(xué)智慧?梢哉f(shuō)中醫(yī)之道包含著生命之道、天地之道、健康之道、哲學(xué)之道!靶g(shù)”是在中醫(yī)思維指導(dǎo)下形成的診療方法、用藥方法,是幾千年來(lái)中醫(yī)藥臨床實(shí)踐的升華。中醫(yī)之術(shù),承載于中醫(yī)經(jīng)典之中,不斷地被名醫(yī)名家傳承發(fā)揚(yáng)。中醫(yī)的德、道、術(shù),尤其是三者有機(jī)的融合構(gòu)成了中醫(yī)藥學(xué)的精華。

  羅頌平(廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授、國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)婦科學(xué)學(xué)科帶頭人):中醫(yī)學(xué)屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。在世界上許多國(guó)家、許多民族都有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),如蒙醫(yī)、泰醫(yī)、回醫(yī)、藏醫(yī),還有歐美的替代醫(yī)學(xué),如脊醫(yī)、順勢(shì)療法等等。許多民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷史悠久,部分僅有其獨(dú)特的診療方法,部分則有其理論體系。在眾多的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之中,中醫(yī)具有比較完整的理論體系和經(jīng)典著作,也有比較全面的診療方法,并且在唐代已經(jīng)輸出到日本和朝鮮半島,其后更隨著“海上絲綢之路”輸出到東南亞各國(guó)。因而在世界上有較大的影響。中醫(yī)學(xué)是一個(gè)開放的體系,善于吸納海外的醫(yī)療技術(shù)和藥物,為我所用。如嶺南地區(qū)的“海藥”就是來(lái)自海外的動(dòng)植物藥,包括許多以香料進(jìn)入中國(guó)的外來(lái)物種,例如肉桂、胡椒、檀香、沉香之類,都被發(fā)現(xiàn)其藥用價(jià)值,豐富了中藥寶庫(kù)。從清代開始,西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國(guó),又形成了“中西匯通”學(xué)派。因此,中醫(yī)學(xué)是一門具有獨(dú)特理論體系、底蘊(yùn)深厚并不斷發(fā)展的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),是具有生命力的活態(tài)存在。這是其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都沒有達(dá)到的高度。

  4、中醫(yī)藥文化傳播亟待“破圈”

  近年來(lái),中醫(yī)藥文化熱度飆升。然而,中醫(yī)藥文化因知識(shí)門檻高、專業(yè)屬性強(qiáng)等特點(diǎn),在大眾傳播中仍有不少誤區(qū),更多的是作為一種養(yǎng)生方法為國(guó)人接受。如何推動(dòng)中醫(yī)藥文化傳播落地,這是當(dāng)前中醫(yī)藥工作者必須面對(duì)的問(wèn)題。

  陳凱先:從中醫(yī)藥界內(nèi)部來(lái)說(shuō),我們對(duì)中醫(yī)藥文化的研究不可謂不多,比如說(shuō)上海中醫(yī)藥大學(xué)2009年就成立了中醫(yī)藥文化研究與傳播中心,當(dāng)時(shí)是由首屆“國(guó)醫(yī)大師”裘沛然先生擔(dān)任中心名譽(yù)主任。我們還主辦《中醫(yī)藥文化》雜志,不僅有中文刊,還創(chuàng)辦英文刊,宗旨就是要從文化源頭上全面解讀中醫(yī)藥學(xué),向世界展示中醫(yī)藥學(xué)深厚人文內(nèi)涵。不可否認(rèn),我們確實(shí)存在著重研究、輕傳播的傾向。當(dāng)然,這種傾向的產(chǎn)生有一定的客觀原因,中醫(yī)藥的專業(yè)性比較強(qiáng),尤其是跟現(xiàn)代科學(xué)體系差異比較大。從傳播層次來(lái)看,由針灸、中藥、把脈、太極拳這些文化的外層,通過(guò)行為規(guī)范和價(jià)值觀這些中層,要進(jìn)入核心價(jià)值和思維方式的文化內(nèi)層,傳播的難度很大,容易產(chǎn)生各種誤解、誤讀和誤導(dǎo)。但是如果傳播不落地,就很難形成廣泛的認(rèn)同,它的作用發(fā)揮就非常有限。

  這次新冠肺炎疫情是一個(gè)全球性的突發(fā)重大公共健康事件,我們對(duì)中醫(yī)藥和中醫(yī)藥文化的傳播也不能局限于一時(shí)一地,除了國(guó)內(nèi)要達(dá)成共識(shí),還要真正從深化認(rèn)知、溝通理解的角度推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)與世界多元醫(yī)學(xué)文化的互動(dòng)交流,造福于人類健康。通過(guò)門戶網(wǎng)站、英文刊物以及公共媒體,提升中醫(yī)藥文化在國(guó)際上的曝光率,講好中醫(yī)故事,講好中國(guó)故事。

  師彬:目前,中醫(yī)藥文化資源盤點(diǎn)尚無(wú)家底,資源開發(fā)轉(zhuǎn)化尚不充分,活態(tài)傳承實(shí)例不夠多,與文化建設(shè)的結(jié)合點(diǎn)更為匱乏。中醫(yī)藥“出圈”與文化跨界尚未達(dá)成。中醫(yī)藥文化可以作為特色旅游線路或特色內(nèi)容,將養(yǎng)生理念和中醫(yī)藥的文化價(jià)值體系引入公共服務(wù)。只有多方協(xié)同,才能讓中醫(yī)藥文化走入尋常百姓家,走到國(guó)人心里。

  黃煌(南京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際經(jīng)方學(xué)院教授):中醫(yī)藥文化傳播,面向大眾,應(yīng)該通俗易懂實(shí)用;面向小學(xué)生,應(yīng)該科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)形象而淺顯;面向非中華文化語(yǔ)境下的人們,應(yīng)該更客觀更實(shí)用更規(guī)范。總的來(lái)說(shuō),應(yīng)該把握好“看得見、摸得著、聽得懂、用得上”的原則。在中醫(yī)人才的培養(yǎng)上,也應(yīng)該把握這個(gè)原則,要說(shuō)好“普通話”,允許帶點(diǎn)“地方口音”但不能太濃。

  (本報(bào)記者 黃小異、曹繼軍、吳春燕、李曉東、馮帆、王忠耀)

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