受訪專家：北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 張海澄
甲狀腺形似蝴蝶，位于頸部氣管兩側(cè)，是人體非常重要的腺體之一，只要它輕輕“煽動翅膀”，甲狀腺功能異常，就可能引起全身一系列蝴蝶效應(yīng)，作為人體發(fā)動機(jī)的心臟更是首當(dāng)其沖，最易遭殃。
甲狀腺功能紊亂是內(nèi)分泌疾病，為何會導(dǎo)致心血管疾病？這是因?yàn)椋谞钕俜置诘募谞钕偌に啬芸刂剖褂媚芰康乃俣�、蛋白質(zhì)合成、調(diào)節(jié)身體對其他激素的敏感性。北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄告訴《生命時(shí)報(bào)》記者：“它是一種全身性激素，對各個(gè)器官都有影響，對心臟的作用更明顯，可調(diào)節(jié)血壓、心率、心肌耗氧量和收縮力、血液循環(huán)、心功能等。”
若甲狀腺功能減退（俗稱甲減，由甲狀腺激素過少引起），不僅心肌收縮力會減弱，更會對心臟的電活動生成及傳導(dǎo)等產(chǎn)生不良影響，使得心跳變慢、傳導(dǎo)阻滯；再加上脂類代謝受到影響，血脂（尤其是膽固醇）明顯升高，這些都會為心包積液、血栓的形成甚至心功能不全做鋪墊。甲減較輕者臨床表現(xiàn)不明顯，重度者可出現(xiàn)黏液性水腫、皮膚粗糙、面色蒼白、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍等癥狀。
若甲狀腺功能亢進(jìn)（俗稱甲亢，由甲狀腺激素過多引起），血壓升高，心跳加快，心臟快速而強(qiáng)有力地收縮，心肌對血液和氧氣的需求明顯增加，容易發(fā)生心肌缺血，導(dǎo)致心絞痛甚至心肌梗死等嚴(yán)重心血管問題。此外，過多的甲狀腺激素還會使心肌變厚，心腔擴(kuò)大，出現(xiàn)早搏、竇性心動過速等心律失常，長此以往會增加心臟負(fù)擔(dān)，造成心力衰竭。甲亢的癥狀包括：煩躁失眠、心悸乏力、怕熱多汗、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉、甲狀腺腫大、手抖等。
臨床上，甲狀腺合并心臟病的患者不在少數(shù)，但常常被忽視，很多患者甚至是因?yàn)樾呐K病才查出甲狀腺問題。事實(shí)上，由甲亢或甲減引起的心臟病具有可逆性，只要控制好甲狀腺功能，心臟病通常會“不治而愈”；但如果重視不夠，治療不及時(shí)，嚴(yán)重者會心衰甚至死亡。張海澄表示，正是因?yàn)槿绱耍膬?nèi)科醫(yī)生特別關(guān)注患者的甲狀腺，查甲狀腺功能幾乎成了常規(guī)，尤其是有心慌、高膽固醇血癥、早搏、心動過速、心包積液，或初發(fā)高血壓的患者。
張海澄提醒，甲減患者每年至少檢查一次血脂，出現(xiàn)心悸、憋氣、胸悶胸痛、水腫、呼吸困難等癥狀時(shí)要及時(shí)就診。此外，雖然甲狀腺功能異常可引發(fā)心臟疾病，但不少甲亢或甲減患者原本就有心臟病，如動脈硬化性心臟病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等，更要注意定期復(fù)查，不適隨診。心臟病患者，尤其是心衰或心律失常者，也要多注意甲狀腺功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。(記者 徐文婷)
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